医学書院／医学界新聞【〔連載〕はじめての救急研修(3)（箕輪良行，他）】（第２６８６号 2006年6月12日）

（前回よりつづく） この連載は…救急ローテーション中の研修医・河田君（２５歳）の質問に救急科指導医・栗井先生（３５歳）が答える「One Minute Teaching」を通じて，救急外来，ERで重症疾患を見落とさないためのポイントを学びます。 Key word 発熱，頭痛，髄膜炎，項部硬直 意識状態の変化，Jolt accentuation さばききれないカルテを抱えた土曜日の深夜，河田君のところに発熱を主訴とした患者が訪れた。 66歳男性，2日前から熱っぽく，頭痛があり，市販の風邪薬を飲んでいた。この日も薬とともに栄養ドリンクを飲み就寝したが，一向に熱が下がらないため受診。 病歴聴取，身体診察の結果，2日前から38度を超える発熱が続いていたが，仕事のため受診しなかった。受診時の体温は38．5度。頭部全体の痛みを訴える。咽頭痛なし，咳なし。嘔吐・下痢なし，腹痛なしだが，食欲は低下している。

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発熱，頭痛[Case3] 　 発熱＋頭痛＝髄膜刺激徴候をチェック！