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慢性腎不全治療：人工透析偏重ただす 医師「現場余裕ない」－－県議会常任委 ／宮城 - 毎日ｊｐ(毎日新聞)
県議会常任委員会の保健福祉委員会は２１日、県内の慢性腎不全の治療の中心的役割を果たしている仙台社会保険病院（仙台市青葉区）の医師２人を参考人として招き、腎臓移植が普及していない現状について意見を聴取した。議会側は国内の慢性腎不全の治療が移植ではなく人工透析に著しく偏っていることを問題視し、「移植の選択肢の説明が不足しているのでは」と指摘。医師側は「個別の患者に丁寧に説明をしている時間的、人的余裕がない」と訴えた。 同病院によると、透析患者は全国で年々増加し、０９年は９９年に比べ１０万人増え２９万人に達している。一方、０９年に腎臓移植を受けた人は１３０２人と著しく少ない。１００万人当たりの移植件数（０３年度）は、日本は６・７件にとどまっているのに対し、米国は５１・５件、英国は２９・３件に達している。 また、透析は生涯続けなければならないため、移植に比べ医療費が高く、財政圧迫も深刻化している。
世界初！ 出産時の胎児の様子をMRIで撮影
世界初！ 出産時の胎児の様子をMRIで撮影2010.12.12 10:005,287 mayumine ベルリンの病院で、世界で初めて出産の様子がMRI撮影されました。 上の画像がそれです。 今まさに母親の中の世界から外に出ようとしている赤ちゃんがとても鮮明に美しく写っていますね。 ベルリンの Charite病院で、特別な｢オープンタイプ｣のMRIスキャナー（通常はチューブのような形状をしている）を用いり、出産のためのスペースを充分に確保、出産の時の赤ちゃんの様子をMRIで撮影したそうです。 これは出産における胎児の細かい動きなど、あくまでも科学的な事由においてのみ使うと約束された上での撮影でした。 このリアルなMRI画像は、合併症や出産時のプロセスの落とし穴を理解する上で、重要な証拠となるのだそうです。 [Daily Mail] Casey Chan（原文／mayumine）
先進病院が進める「医療クラウド」構築事例
日本政府が掲げるIT戦略「i-Japan戦略2015」の三大重点分野の1つである医療・健康分野。医師のスキルや遠隔医療技術の向上、地域医療連携の実現による「地域の医師不足などの問題の解決」や、電子化によって個人および医療機関が医療情報を有効活用できる情報連携基盤「日本版EHR」の構築といった、同分野におけるIT化が今後推進される予定だ。 会場内では関連システムの展示やデモなども行われた そんな中、2010年11月18日から21日までの4日間、医療情報の研究者や実務担当者の学術交流イベント「第30回日本医療情報学連合大会」がアクトシティ浜松にて開催された。同大会では「協調と連携が創る、新たな医療―未来に向けたシステム基盤を考える―」をメインテーマとして、新しい医療システムの在り方を議論する講演やワークショップが実施された。今回、次世代型システムとしてクラウドコンピューティング技術を活用した「
医学都市伝説 | ベポラップは本当に風邪に効く、らしい
この季節になると風邪を引く人が多くなり、私らのような科でも風邪薬を要求されることがしばしばある。 一般的に「風邪」と言っても、インフルエンザや、細菌性の肺炎、喘息、更には循環器疾患の初期症状であることもあり、馬鹿には出来ないのだが、この辺の見極めはおのずから「見た感じ」で分かる物で、不思議なことにこの判断はまず外れることはない。 どんな科を専門にしていても、さまざまな症状の向こう側にたなびいている「陰の気」みたいなものを感知する力は付いてくるもので、あまり経験とも関係ないような気もする。勿論、このような不確かなものにすべてを委ねているわけではなく、基本的なチェックを積み重ねるのは当然のことである。しばしば忘れるけど。 それを前提にして、「大したことがない」のが分かりきっている風邪引きの人にどう対応するのかというのは、結構我々を悩ますものだ。私が初めて市中病院で仕事をするようになった頃、職員
医療の需給ギャップは「無償の労働」が埋めている 職責をはるかに超えている医師の重労働 | JBpress (ジェイビープレス)
以前、このコラムで、奈良県立奈良病院の産婦人科医師2人が時間外手当の支払いを巡って奈良県を訴えた裁判について取り上げました（「医師は非番でも飲酒禁止？」）。 11月16日、高等裁判所でこの裁判の二審判決が下されました。判決内容は、一審判決を支持するものでした。 これにより、医師の「当直業務」は通常業務と認められ、時間外手当の支給が認められたことになります。奈良県のみならず全国の病院に与える影響は大きいでしょう。 被告側の奈良県医療政策部長は、「交代制勤務の対応も必要となるが、医師不足の折、直ちに実施することは不可能であり、夜間や休日の診療を継続することが困難になる」とコメントしました。 「医師不足だから、多少の過重労働は仕方がない」という理屈はもっともらしく聞こえます。「夜間休日診療を維持するために医師に頑張ってもらうのはやむを得ない」と思う人もいるもしれません。 ところが不思議なことに、
前立腺がんリスク、指の長さが指標のひとつに 英研究
北京五輪、競泳・男子4x200メートル自由形リレーで金メダルを獲得し、指をあげて喜ぶマイケル・フェルプス（Michael Phelps）ら米国チームの選手たち（2008年8月13日撮影、本文とは関係ありません）。(c)AFP/GREG WOOD 【12月1日 AFP】薬指よりも人差し指の長い男性は、そうでない男性に比べて前立腺がんの発がんリスクが1/3以上低く、60歳以下の男性ではさらに低いという研究結果が、1日の英医学誌「British Journal of Cancer」に発表された。 論文の共著者である英がん研究所（Institute of Cancer Research）のロス・イールズ（Ros Eeles）氏は「特に60歳未満の男性における前立腺がんリスクを知る上で、指同士の長さの比較を簡単な目安になりうることが、この結果によって示された」と述べ、遺伝子検査やがんの家族歴といった
性行為後の緊急避妊薬、承認の意見…厚労省部会 : 科学 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
厚生労働省の薬事・食品衛生審議会医薬品第１部会は２６日、避妊に失敗したときなどに服用し、望まない妊娠の可能性を下げる緊急避妊薬ノルレボ（成分名レボノルゲストレル）について、製造販売を承認しても差し支えないとする意見をまとめた。 同省は１２月上旬まで一般から意見を募り、同下旬の薬事分科会で最終結論を出す予定。 ノルレボは女性ホルモンの一種である黄体ホルモンの製剤で、医師の処方により性行為後７２時間以内に１回服用。排卵の抑制などで妊娠を８０％以上抑える効果があり、欧米など４８か国で承認されている。国内では製薬会社「そーせい」（本社・東京）が昨年９月に承認申請していた。 性行為後の避妊薬を巡っては、安易な使用を招き、性感染症も予防できるコンドームの普及を阻むといった慎重論がある。その一方で、女性の心身を深く傷付ける人工妊娠中絶を避けられるようになるとして、医師らが導入を要望していた。
診断めぐり遺族が逆転敗訴「当直医に専門判断は酷」 福岡高裁 - MSN産経ニュース
大分県宇佐市の佐藤第一病院を受診した男性会社員＝当時（４２）＝が帰宅途中に急性心筋梗塞（こうそく）で急死したのは診断ミスが原因として、遺族が同病院を経営する医療法人「明徳会」（同市）に損害賠償を求めた訴訟の控訴審判決で、福岡高裁は２６日、約５１００万円の支払いを命じた１審大分地裁中津支部判決を取り消し、請求を棄却した。 広田民生裁判長は判決理由で、男性を診断した当直医の専門が一般内科で、急性心筋梗塞の治療に携わった経験がないと指摘。「循環器専門医と同等の判断を要求するのは酷」と遺族の主張を退けた。 判決によると、男性は平成１７年１１月１８日夕、胸の痛みを訴えて佐藤第一病院を受診。当直医が心電図検査で逆流性食道炎の疑いがあると診断し、男性を帰らせた。男性は帰宅中に倒れ、急性心筋梗塞で死亡した。
インスリン分泌妨げるタンパク質特定 糖尿病治療の応用に期待 京大研究チーム - MSN産経ニュース
タンパク質の一種の「チオレドキシン結合蛋白２」（ＴＢＰ−２）が体内の血糖値を調整するインスリンの分泌を妨げることを、京都大学の増谷弘准教授（分子生命学）らの研究チームが突きとめた。日本時間２４日付の英科学誌「ネイチャーコミュニケーションズ」（電子版）で発表した。 インスリンは体内の糖に反応して増加し、糖を血液中から細胞などに送り込む役割を果たす。１型と２型がある糖尿病のうち、２型には糖の量に対しインスリンの分泌量が少ない症状があるが、原因は分かっていなかった。 研究チームは、遺伝子解析などからＴＢＰ−２がインスリン分泌に影響を及ぼすと推測。ＴＢＰ−２を持たないマウスとＴＢＰ−２を持つマウスに対し、一定量の糖を投与してインスリンの増加量を比較した。 その結果、ＴＢＰ−２を持つマウスのインスリンは約２倍になったのに対し、ＴＢＰ−２を持たないマウスのインスリンは約３・５倍に増加。ＴＢＰ−２がイン
病院外出産の悲劇 ブログで警鐘 母子の安全、まず考えて (1/2ページ) - MSN産経ニュース
医療介入をなるべくしない助産院や自宅での分娩（ぶんべん）は、“自然なお産”として美化して伝えられることが少なくない。しかし、実際には医療介入があれば救えたはずの命が失われたり、負う必要がなかった重い障害を負っているケースもある。こうした悲劇を減らそうと、助産院の出産で長女を亡くした女性が“自然なお産”に警鐘を鳴らすブログを開設。「母子の安全を守るという観点で助産院や自宅分娩の問題点を広く考えてほしい」と訴えている。（平沢裕子） この女性は北関東に住む「琴子の母（琴母）」さん（３９）。平成１５年８月に助産院で出産した長女、琴子ちゃんは妊娠中に逆子（さかご）（骨盤位）と分かった。最初に予約していた実家近くの助産院では「逆子なら病院」と断られたが、知人から「逆子直しの名人」として別の助産院を紹介される。 助産師から「逆子の方が簡単」と言われ、また、ネットで「逆子でも助産院で産んだ」という情報が多
【日本の議論】問われる動物実験 日本企業にも廃止の動き広がるが… (1/5ページ) - MSN産経ニュース
戦後、化粧品や薬の開発などさまざまな分野で行われてきた動物実験が、見直されつつある。大手飲料水メーカーでは今年４月、新製品の開発の際に行ってきた動物実験を全面的に廃止。日本でこうした措置を講じた企業は初めてとみられるが、背景には動物愛護への関心の高まりがあるようだ。一方で、医学や薬学などの分野では、今でも動物実験を必要とする声が根強い。動物実験を巡る現状を追った。（西尾美穂子）ノーベル賞の受賞理由にも 動物実験はこれまでに、はしかやポリオ（小児まひ）といった病気のワクチン開発、難病のメカニズム解明などのために行われてきた。 昨年猛威を振るった新型インフルエンザに有効な新型ワクチンの開発でも、副作用の有無を確認するために動物実験が行われた。 ワクチンと同じように新薬の開発でも、動物実験で安全性が確かめられている。その結果、安全性が疑問視され、市場に出ない薬品も多く、薬害を未然に防いできた面が
風邪に抗生剤・点滴の問題
普通のかぜに抗生剤や点滴は不要です。でも、患者さんが希望したら？あるいは、不要な薬を処方する医師のほうには問題がないの？（主に）医師の間での雑談。
患者間違え前立腺を全摘、７０代男性、勃起に障害 名鉄病院 - MSN産経ニュース
名鉄病院（名古屋市）は１８日、男性患者２人の検体取り違えから、誤って７０代の患者の前立腺を全摘出する医療ミスがあったと発表した。 名鉄病院によると、７０代の患者は前立腺がんとして扱われ、８日に摘出手術を受けた。実際は前立腺肥大症で一部を切除する治療で十分だった。患者の容体は安定しているが、勃起不全の障害が残るという。 患者２人は前立腺がんの疑いがあり入院。７０代の嘱託医師が８月中旬、２人を含む１１人の患者から採取した検体の病理検査を実施した。８月１９日に検査結果を書類に記入する際、２人を書き間違えた。検体の容器に患者名が記されたが、医師は「名前を確認しなかった」と話しているという。 細井延行院長が１８日午前、記者会見し「患者や家族に多大な迷惑を掛けた。今後はしっかりとチェックしたい」と謝罪した。
最新式｢人工眼｣が成功、歩き回るほどにも視力回復
【11月11日 AFP】ドイツの医師チームが3日、網膜下に埋め込む最新式の｢人工眼｣によって、進行性疾患で中途失明した患者の視力を劇的に回復することに成功したと発表した。 手術を受けて｢人工眼｣を装着した被験者3人は全員、物やその形を認識することができるようになり、そのうち1人は部屋の中を歩き回ったり、時計を読んだり、7段階の灰色のグラデーションを見分けることさえもできた。 学術専門誌「英国王立協会紀要（Proceedings of the Royal Society B）」に発表論文を掲載した同協会は、｢電気視覚人工器官における画期的な前進。網膜色素変性によって視力を失った世界の20万人の生活に革命をもたらすだろう｣と賞賛した。網膜色素変性は、眼球の後ろの網膜にある光受容器が徐々に機能しなくなる進行性の疾患だ。 外科分野では過去7年にわたって、人工器官を網膜に埋め込み、眼鏡に装着した極小
インフルエンザ診断ゲームで学ぶ検査閾値と治療閾値 - NATROMのブログ
簡易検査はするべきではない？ 北秋田市の病院でインフルエンザの集団感染があった。簡易検査では陰性だったが死亡した患者もいたと報道された*1。インフルエンザ迅速診断キットの感度は高くない、つまり、インフルエンザに感染していても検査結果で陰性と出やすいことはよく知られている。あらゆる検査と同様に、インフルエンザの簡易検査は感度・特異度を理解の上に使うべきである*2。当たり前の話。しかし、まれに、インフルエンザの患者に対して、簡易検査をするべきではない、簡易検査をする意味は何もないと誤解している人もいる。 ■Open ブログ: ◆ 簡易検査による死者増加*3 要するに、簡易検査をする意味は、何もない。 ・ 検査で陽性ならば → 抗インフルエンザ薬の投与 ・ 検査で陰性ならば → 抗インフルエンザ薬の投与 （様子見、は間違い。） つまり、どっちみち、「抗インフルエンザ薬の投与」である。投与するか否
『ベンゾジアゼピンが潜在的に悪性症候群に効いている（１）』
今回の1つの大きなテーマに沿って話を進める予定であり、今回はイントロ的なエントリである。（1つの記事が長くなると読みにくいと思うため。連続ではアップしないつもり） ベンゾジアゼピンは悪性症候群に治療的な薬物であり、抗精神病薬服用中は併用することで予防的に働いているように見える。 だから、急激なベンゾジアゼピンの中断は悪性症候群のリスクファクターである。 アキネトンなどの抗パーキンソン薬の急な中断による悪性症候群もこれと同じメカニズムかもしれない。 おそらく悪性症候群はカタトニアの亜型なので、その治療法や治療薬もこれと関係が深いように思われる。 カタトニアに対し、最も効果の高い治療法はECTである。 内服薬では、かつてはフェノバールなどのバルビツレートが推奨されていた。しかし現代社会ではベンゾジアゼピンであろう。バルビツレートに比べ、ベンゾジアゼピンの方がずっと扱いやすい上に安全だからである
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消化管の動きを調整する分子センサーの働きを解明 ―過敏性腸症候群などの原因解明と治療に期待―
２０年度の国民医療費、過去最高約３４兆８千億円 - MSN産経ニュース
2光子レーザー顕微鏡を用いたペナンブラにおける脳微小血管血流動態の観察