シタグリプチンが心血管イベントを抑制したり死亡を抑制するというような真のアウトカムを検討したランダム化比較試験は存在しない現時点（※）で、メトホルミンよりも何倍も高価なシタグリプチンを、この報告から示唆されるようにメトホルミンよりも決して優れていない効果、と言うよりむしろリスクは上昇傾向にあるようなシタグリプチンを積極的に使用すべき根拠はどこにあるのでしょうか。確かに交絡因子の影響は免れないところでしょう。だからと言ってDPP4阻害薬がメトホルミンに比べて現時点では優れているとは言えないと考えています。

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