増加する白内障手術と民間医療保険のリスク～社会環境の変化や診療報酬改定が与える影響

■要旨 民間の医療保険では手術給付を行うことが多いが、保障期間が長いため、給付面で医療技術の進歩や診療報酬改定等の社会環境による影響を受ける。 近年、医療技術や医療機器の進歩によって、患者への負担が少なく、より効果的な手術が増えた。高齢の患者や症状が軽い患者等の、従来では手術を受けなかった患者も、手術を受けることができるようになってきている。白内障治療における代表的な手術である水晶体再建術もその１つと言える。 本稿では、医療機関が保有する診療データを使って、水晶体再建術の５年間の実施状況と、2014年度診療報酬改定による変化について紹介し、医療技術の進歩や診療報酬改定が民間保険会社の医療保険へ与える影響について考えたい。 ■目次 1――水晶体再建術増加の現状 1｜白内障とは 2｜水晶体再建術の実施状況と患者数 3｜診療報酬改定の動向 2――診療データを使った詳細な動向 1｜使用したデータ