産科無過失補償制度の剰余金 - 新小児科医のつぶやき
■現状 平成24年度事業実績報告から表を作って見ます。 年生 保険収入 確定補償金 剰余金 剰余率 除事務経費 （利益率） 利益 2009 315.3億円 56.1億円 259.2億円 82.2％ 68.3％ 215.3億円 2010 323.8億円 48.0億円 275.8億円 85.2％ 72.2％ 233.7億円 2011 318.0億円 27.3億円 290.7億円 91.4％ 79.6％ 253.2億円 2012 313.5億円 54.0億円 308.1億円 98.3％ 86.4％ 270.7億円 事務経費に関しては 保険料に占める事務経費の割合は、13.9％（平成21年）、13.0％（平成22年）、11.8％（平成23年）、11.9％（平成24年）である これに従っています。それとこういう制度は初期の周知不足による影響を考慮しないといけません。制度発足時は、そういう制度の存在を
風疹の疫学みたいなもの - 新小児科医のつぶやき
昨日は今日のエントリーを書くのにエライ手間がかかってしまい、ズルズルと時間切れになり遺憾ながら自然休載になってしまいました。ついでに気力も消耗してしまったので明日も休載にさせて頂きます。ではでは国立感染症研究所の 年齢/年齢群別の風疹抗体保有状況2012年 風疹発生動向調査 これからチョット面白いデータがあったので紹介しておきます。 ■今年の流行の凄さ まず今年の週別の患者数です。 去年と較べて目を剥くような数になっているが判って頂けるかと思います。累積数も当然凄い事になっているわけで、 上のグラフではかえって判り難いのですが、昨年の患者発生数も多くて、 今年とはスケールが違うのですが、それまでに較べて患者発生数が急カーブに増えている事が確認できるかと思います。当然ですがこのデータも参考にして厚労省は風疹対策を考えた事になります。近年では2000年代の初め頃に流行があったはずですが、この時
親学のムック - 新小児科医のつぶやき
親学について書こうと思い、情報を集めだしたのですが、どうにも見えてこないです。それなりに情報は転がっているのですが、もう一つよく判らないのが親学です。批判をするにも評価をするにしても概略ぐらいをつかまないと如何ともしがたいのですが、非常に手強い感じです。ボツボツと情報を集めながら考えて見たいと思います。 ■高橋史朗氏 たぶんですが親学推進協会が親学の主要団体の一つであると見ています。親学関係の重要人物として各所に名前が挙がる、高橋史朗氏が理事長として名を連ねられています。ちなみにプロフィールには、 明星大学教授、玉川大学大学院講師 元埼玉県教育委員長 感性・脳科学教育研究会会長、師範塾理事長、日本家庭教育学会常任理事 著書に『親学対談』『親が育てば子供は育つ』『これで子供は本当に育つのか』（MOKU出版）など多数。 もう少し補足しておきたいのですがwikipediaより、 高橋 史朗（たか
ちょっとディープな世界のムック - 新小児科医のつぶやき
■AWG電子照射機 医学博士高原喜八郎公式サイトのAWGについてから引用します。まず概要です。 当クリニックで採用しているＡＷＧ（Arbitrary Waveform Generator）は、直訳すると「段階的マイナスイオン電子投射機器」の略号です。ＡＷＧによる電子（＝マイナスイオン）の投射により、ウィルスを破壊し、身体のずれた機能を戻し、低下した能力を引き上げることができます。 ＡＷＧは、既存の「マイナスイオン発生機」と呼ばれるものと一線を画するもので、電子そのものを体内に送り込むことが特徴です。また、投射の時間や出し方を微細に調節することによって、目的とする効果を最大限に発揮することができます。 どうやらマイナスイオン化した電子を体内に直接送り込むによって治療効果を発揮させる治療機器のようです。原理も一部ですが引用しておくと、 投射された電子は、強烈にウイルスやバクテリア等の殺滅、病巣
双葉病院事件の説明会 - 新小児科医のつぶやき
ソースは、 9/30付産経 9/30付産経 10/1付福島民報 10/1付m3.com ここからです。3つは同じ説明会（双葉病院）の様子を報じています。 ■まずは産経 院長「謝罪の必要ない」 怒りの遺族、退席相次ぐ 双葉病院５０人死亡 政府事故調の報告に続き、双葉病院は病院側の責任を否定したが、鈴木市郎院長（７８）が「謝罪の必要はない」と話すなどしたことに遺族側は激高。途中で退席する遺族が相次いだ。 「亡くなったことに対しては謝罪はなかった」。ドーヴィル双葉にいた姉＝当時（７９）＝を亡くした会津美里町の男性会社員（６７）はそう憤る。男性会社員によると、説明会で鈴木院長は「謝罪の必要はない」「家族が病院側に安否を問い合わせるべきだ」と神経を逆なでするような発言をしたという。男性会社員は公開質問状の提出を検討する考えを示した。 浪江町の主婦（５３）は双葉病院にいた兄＝当時（６２）＝を亡くした。
かなりミステリアスなあの村への赴任医師 - 新小児科医のつぶやき
はっきり言って出遅れました。それでも遅まきながら調べだしたのですが、結論を先に言っておくと実にミステリアスです。お名前は西村勇氏であるのと、現在71歳であられる事、そして赴任前は帯広市に住まわれていた事ぐらいしか情報がありません。著書とされる人間現象の哲学的および実験的研究の内容の一部が話題になっていますが、マスコミ情報と著書情報ぐらいしか見つからないです。 著書の内容については既に「話題沸騰」状態で、あんまり付け加えられる事は残っていないのですが心理学にはかなり造詣が深そうだです。著書の内容を素直に信じれば、対面する相手の不快感情とか怒りの感情を完全に分析対象に出来る人間です。こういうタイプの精神科医は個人的に知っているので、実在してもおかしくはないと思います。 経歴について出回っている情報のソースはどこも同じで著書紹介にある、 著者略歴 (「BOOK著者紹介情報」より) 西村/勇 19
2011-03-05
日本のワクチンにとって暗黒の週末になりました。 まずサーバリックス（HPV）が品薄のために新規予約は見合わせて欲しいの要請がGSKからありました。これは1月段階から囁かれていた懸念でしたが、ついに現実のものになったかの実感です。無い物は仕方が無いので、新規予約は即時に中止です。GSKの見通しでは「7月ぐらいには供給体制が整うかもしれない」とはしていましたが、当面は情報待ちです。個人開業医ではこれ以上どうしようもありません。 小児科医にとってもっと衝撃的だったのは同時接種による死亡例が出たことです。今朝の時点ではどうやら4人になったようです。これはどう考えても統計学的に多すぎる人数で、アクトヒブ（Hib）とプレベナー（PCV7）の接種が当面見合わせになったのはやむを得ないでしょう。さすがにこの状況で「問題なし」とできる人は殆んどいないと思います。かなりの数の予約が入ってますから今朝は電話連絡
上小阿仁村 - 新小児科医のつぶやき
この村のHPによりますと人口世帯数は、 平成22年2月末現在 人口 2,902人 男性 1,382人 女性 1,520人 世帯数 1,245世帯 ちなみにwikipediaのデータを合わせますと人口の推移は、 1980年時点の人口が4352人ですから、30年で1450人、約3割の人口減少である事が確認できます。ここまで書けばお分かりのように高齢化率（65歳以上人口）も進んでおり、2009年時点で44.3％に達しているようです。人口減、高齢化率の進行は地域の事情ですから仕方がないにしろ、平成の市町村合併の時に何故に取り残されたかは興味が湧くところです。 上小阿仁村も合併を考えていなかった訳ではなく、妙に有名になった北秋田市との合併協議には参加していたようです。この時に参加した町村は北秋田市になった鷹巣町、合川町、森吉町、阿仁町とこの村です。何故に最終的に離脱したかの理由は現村長の市町村合併の
不思議な契約要請 - 新小児科医のつぶやき
一説によると10/8までに新型ワクチンの委託契約をすべて終わらせる厚労省の方針と聞きます。10/19に接種開始と決定公表したのですから、10/8に委託契約完了でもタイムスケジュールとしてはおかしくないのですが、それに伴うドタバタは私のところにも及んできました。10/6付のFax（受信は20：45）に10/8必着として「新型インフルエンザ接種委託医療機関届出」が舞い込んでいました。 ただし届出にあたり書かれている事は、 接種対象者の範囲 自院医療従事者のみから一般来院患者まで4段階の選択 卸問屋の選択 医療機関の従業員数以上です。これに答えて届け、さらに県医師会に委任状を送ると言うものです。正直なところ「ちょっと待った」です。これは正式の委託契約です。それも国と結ぶ正式の委託契約です。そういう契約に契約内容を明記した文章の添付がないのは誰が考えても不思議です。契約を結ぶにあたって、どんな契約
査問委員会 - 新小児科医のつぶやき
なかなか痛烈なやり取りが合ったようで、ロハス・メディカルに傍聴録が掲載されています。 山形大病院は、「国策に反している国立大学」？ ─ DPCヒアリング 「ジェネリックは各診療科の裁量」 ─ 山形大病院 「安全性が確立されていないとの証拠は？」 ─ 相川委員 「節約できるものは節約していく」 ─ 厚労省 「国策に反している国立大学」 ─ 邉見氏 「大学の一番いけないところ」 ─ 西岡分科会長 これについての評論は、 ステトスコープ・チェロ・電鍵：山形大学は正論を述べている ぐり研ブログ：国策推進は何にも勝る至上命題？！ なかなか鋭い論評なので出来れば御一読下さい。私も評論したいのですが、舞台は9/24に行なわれた中央社会保険医療協議会（中医協）DPC評価分科会になります。何をするところかと言えば、これはロハス・メディカル様が非常に上手な表現でまとめられています。 このヒアリングは毎年秋に行
原徳壽氏健在 - 新小児科医のつぶやき
外来管理加算「5分間ルール」導入で勇名を馳せ、5分間ルールの基礎データ捏造疑惑も黙殺で押し通した原徳壽氏です。そんな原氏の略歴は、 経歴 年 自治医大卒業 1981年 京都府衛生部医療課 1981年 厚生省健康政策局計画課課長補 薬価差問題に関するプロジェクトチームの事務局 保険局医療課課長補佐 1996年 環境省環境保健部企画課特殊疾病対策室長 2001年 文部科学省研究振興局ライフサイエンス課がん研究調整官 2002年 防衛庁運用局衛生官 2003年10月人事 厚労省保険局医療課長 2006年7月人事 環境省総合環境政策局環境保健部長 2008年7月人事 年齢は今年で55歳になられるはずで、1981年自治医大卒業の後、京都府衛生部医療課には情報によると「同年」となっていますから、卒業してすぐ、ないし間もなくと考えます。一説として臨床経験は2年とありますが、京都府衛生部医療課時代に病院勤
西室泰三氏 - 新小児科医のつぶやき
ステトスコープ・チェロ・電鍵のnuttycellist氏（つづりが間違っていたらゴメンなさい）は医師ブロガーとして著名な方であり、きちんとした正論を常に主張されています。時に当ブログにもコメントを寄せて頂くこともあり、私もよく訪問させて頂いています。小児科の開業医と言う点でも共通項があり、勝手に親近感も抱かせてもらっているのですが、改めて行動力に驚かされました。 西室泰三氏からの手紙と言うエントリーなんですが、 東芝の子会社である、東芝メディカルシステムズ社のサイトから、批判のメールを差し上げた。それに対する、返答である。 封書でお返事を頂いたみたいで、そうなると実名での行動という事になり、コソコソと身許隠しを行なっている私からすると尊敬する行動力です。何が言いたいかですが、決してネタを創作する人物とは縁遠い方と言うことです。nuttycellist氏が出したメイル内容の要約は 社会保障予
久坂部羊閣下 - 新小児科医のつぶやき
久坂部羊閣下の経歴はwikipediaでは、 大阪府生まれ。大阪府立三国丘高校26期、大阪大学医学部卒業。大阪大学付属病院にて外科および麻酔科を研修。その後大阪府立成人病センターで麻酔科、神戸掖済会病院で一般外科、在外公館で医務官としての勤務を経たのち2003年、『廃用身』で作家デビュー。 こんだけしかありません。他には本名が久家義之である事と1955年生まれである事がわかり、年齢は2008年時点で53歳である事がわかります。後は執念深くググって見ると久坂部羊閣下は堺の御出身で、二代続けての医師であるようです。本名の久家は珍しい方の名字なのでググって見ると、久家医院と言うのは堺にはありました。しかし院長の久家雅治氏は1979年御卒業で2004年開業ですから、少なくとも久坂部羊閣下の御尊父ではありません。御兄弟なのかアカの他人なのかはこれ以上は確認出来ませんでした。 もう少し経歴のデータが欲
今日はあくまでも与太話 - 新小児科医のつぶやき
たまにはお茶漬けみたいなサラサラ話で勘弁してください。お題は「汚染米」です。散々あっちこっちで論評されていますから、今さら感の強すぎる話ですが、与太話ですからそのつもりでよろしく。 汚染米の医学的な影響はNATROM氏が冷静にまとめられております。 有害米と肝臓癌死亡数の増加は無関係 事故米のアフラトキシンによる肝癌のリスクを大雑把に計算してみた 評価方法についてはコメ欄で活発に議論されているのでよければ御参考にされればと思いますし、私はNATROM氏の主張に賛同します。こういう冷静な意見は広範囲に流通してしまった汚染米によるパニックを防ぐ上で貴重な意見です。ひたすら漠然とした危険性のみを煽るには好ましくなく、汚染米によるリスクを正しく評価するのも必要なことだからです。 しかし汚染米の影響を正しく評価する事と事件の重要性、悪質性は別問題です。この点はもちろんNATROM氏も理解して書かれて
誹謗中傷と感じます - 新小児科医のつぶやき
中間管理職様の■「ずさんの極致だ」 「「怒りさえ感じる」日医が社保会議を批判」に謹んでTBさせて頂きます。焦点は9/10付CB記事ですが、必要部分を引用します。 ■厚労行政在り方懇での大熊発言にも異論 中川常任理事はまた、8日に開かれた「厚生労働行政の在り方に関する懇談会」に言及し、次のように述べた。 「大熊由紀子委員（国際医療福祉大大学院教授）が、こんな発言をしているという報道がある。『日本の医療費の多くが診療報酬の水増し請求によるものというのは公然の事実』。もし本当にこんなことを言っているなら大変な問題。地域医療崩壊の現場で疲弊する勤務医や、小児科・産科、救急医療が頑張っている中で、日本の決して高くない医療費が『水増し請求が公然の事実』とは、何を根拠に言っているのか。全国から怒りの声が届いている。本人にはエビデンスを持ったデータを出してほしい。極めて遺憾で残念だ、大熊さんともあろう人が
組織の論理のお話 - 新小児科医のつぶやき
話をまとめやすくするために組織は市民運動的なものとします。組織は最初、ある目的の達成のために人が集まります。個人の運動より組織の運動の方が効果的であるとの判断です。集まった人が考えるのは、もちろん目的達成のために活動する事を考えます。そのための組織化ですからね。もう一方で組織は大きいほどより効果的であることも分かります。必然的に組織の運動の方向性は2つに分かれます。 目的達成のための運動 効果をあげるための組織の増大この2つはとくに当初は表裏一体ですから、矛盾無く存在し、活動の活発化と組織増大は両輪として動いていきます。ただこの時点では、 目的達成 > 組織発展 あくまでも目的の達成のための補助手段として組織発展が存在します。そこそこの規模であればこれでなんの問題もないのですが、組織がある一定以上に肥大化すればしばしば変質化が生じます。組織が目的達成のための単なる装置から、大きくなった組織
不安だ〜 - 新小児科医のつぶやき
ステトスコープ・チェロ・電鍵様が掲載されていた記事より、 後発医薬品の品質検証事業 メバロチン後発など10成分対象 品質検証へ今秋から試験開始 08/09/10 記事：Japan Medicine 提供：じほう 厚生労働省が今年度から開始した、後発医薬品の品質上の問題の有無を検証する事業の対象が10成分であることが分かった。10成分には、スタチン系高脂血症治療薬プラバスタチンナトリウム（先発医薬品「メバロチン」）など大型製品の後発品も含まれている。今秋以降、国立医薬品食品衛生研究所や地方衛生研究所で品質を検証するための試験を順次開始する。結果は医薬品医療機器総合機構のホームページで公表する予定で、問題が確認された場合は企業に改善を促す。 同事業は、国立衛研の「ジェネリック医薬品品質情報検討会」を中心に実施する。 同検討会は7月の初会合で、昨年9月から今年3月までの学会報告・文献や、総合機構
ささいなツケ - 新小児科医のつぶやき
9/9付け時事ドットコムより、 標準報酬の改ざん調査へ＝厚生年金記録全件で−社保庁 社会保険庁は９日、厚生年金の算定基礎となる標準報酬月額の改ざんが相次いで判明したことを受けて、厚生年金記録全件について、改ざんが疑われるケースを調査する方針を決めた。該当する人には文書で通知し、記録の確認を求める。政府が同日開いた「年金記録問題に関する関係閣僚会議」に報告した。 標準報酬月額は給与水準に相当し、会社が社会保険事務所に届け出る。総務省の年金記録確認第三者委員会は今月３日時点で、５６件について合理的な減額の理由がないとして改ざんを認定。ほかにも同様の申し立てが相次いでおり、件数はさらに増える見通しだ。 お役人のイメージとして融通は利かないが決められた事は杓子定規に守るというのがあります。融通が利かない点でしばしば批判が出ることもありますが、それでも杓子定規に規則は最低限守ってくれているの安心感は
こりゃ共食い - 新小児科医のつぶやき
Dr.Pooh様のところに分かりやすく経緯がまとめてあるので、これを参考にさせてもらいます。東御市は長野県にある人口32025人（2008.9.1現在）の街です。ここにも市民病院があり、規模は60床で、 内科、外科、消化器科、循環器科、整形外科、肛門科、 呼吸器科、泌尿器科、小児科、眼科、麻酔科、リハビリテーション科、アレルギー科 13の診療科がある事がわかります。医療関係者以外なら、診療科が13もあれば医師は13人以上いるのが当たり前と考えるかもしれませんが、医局の集合写真があり、 常勤医は6人で後は非常勤医でカバーしているだろう事がわかります。もっとも60床規模の病院ならありふれたスタイルではあります。そういう小規模な市民病院を持つ東御市に今年の春に新市長が登場しました。地方都市の市長選では珍しく、新人候補が現職を破っての当選のようです。4/13付け信濃毎日新聞（魚拓）より、 任期満了
改めて読売捏造新聞を弾劾する - 新小児科医のつぶやき
奈良事件裁判の傍聴記が早くも出始めています。さすがに一晩で全部と言うわけには行かない様ですが、もの凄い勢いなので今週中には全てそろうかもしれません。現時点でも興味津々なのですが、もうちょっと我慢して、全体像が見渡せるようになってから解説したいと思います。ここで個人的に問題なのは今週末に院内旅行があるため、休載するだけでなく構想を練る時間も無い事です。こればっかりはどうしようもないですね。 そういう訳でもないですが、去年にやった問題の奈良事件のカルテ不正流出問題を改めて振り返りたいと思います。まず誰もが忘れてはならない鉄の大前提です。2007.4.30付け日刊スポーツ記事の一部から引用しますが、 遺族側は「報道陣に公開したのは、出産のために入院した昨年８月７〜８日の『看護記録』だけ。カルテなど公開してない。さらされた情報には、遺族も知らない通院中のカルテの内容が含まれ、病院関係者しか知り得な
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