「病院がないほうが死亡率が下がる！」の関連資料を読んで - リハ医の独白

病院がなくなっても幸せに暮らせる！ 夕張市のドクターが説く、”医療崩壊”のススメ - ログミー[o_O]というエントリーが話題となっていた。刺激的なタイトルに反発を覚え、論者の根拠となっている資料がないか調べてみたところ、トップページ｜日本医事新報社に「夕張希望の杜の軌跡」という連載記事が載っていたことがわかった。掲載誌は、2012年4月14日号、5月5日号、6月2日号、7月7日号、8月4日号、9月1日号、10月6日号、11月3日号、12月8日号、2013年1月12日号、2月9日号である。各号とも2〜4ページという読みやすい分量であり、一気に読了したところ、夕張市の財政破綻、市立病院廃院という逆境のなかで、「ささえる医療」を旗印に「医療崩壊」を起こした元都会部における地域医療のモデルを作り上げて来たことが理解できた。真摯な医療活動に頭が下がる思いがするとともに、何故にあのような反発を元エン

[filinion]

高度医療を犠牲にして在宅医療に予算を振り向ける施策が功を奏したのではないか、という話。／しかし、入院が必要な人は市外へ、ってことでしょ？言い換えると、他所に赤字を押しつけている構図なのでは…？

[REV]

「超高度医療」が、費用を爆上げするが、住民の平均余命等の統計には効果を及ぼさない可能性は充分考えられる。　http://www.urban.ne.jp/home/haruki3/resept.html

[luxsuperpoor]

ああ…こういうフォロー情報とてもありがたや

[NOV1975]

文言があまりにおかしかっただけで前向きな結果が出てる部分はあるってことだな。

[y-shinozw]

補助データを引いている良エントリ。予防医療の成果ではなく，高度医療のできる病院がなくなったら医療費が下がった、ってことのよう。市外への転出はどう考えるんだろう。まだまだわからないピースがある

[yas-mal]

「介護費用は増大している」「なお、医療費＋介護費の総額で見れば、明らかに1人当りの費用は確実に減額している」…う～ん。医療費から介護費にシフトか。

[myogab]

誤解が無かった訳でもないが、誤解ばかりだった訳でもないような…。でも、どっちに誤解された方をどっちへ訂正したいのかイマイチ分かり難い文章。

[inakashoge]

「"医療崩壊"のススメ」、「夕張モデル」の元資料を当たっての解説。私も「医療崩壊」は「医療の正常化」の課程であると考えているので、この様な冷静な議論は歓迎するところ。

[sgo2]

日本国家予算の歳出に占める割合は、社会保障費(年金+医療費+etc)が一番大きく、よく槍玉に挙がる公共事業費の3倍以上である事を考えると、夕張市の事例は真面目に検証されるべきかも。

[heis101]

「過去50年の米国の医療費を分析した結果、医療費高騰の要因と考えられていた『高齢人口の増大』や『医師数の増加』などは、実は限定的な役割しか演じていなかった。その主犯は『歩みをとめない医療技術の進歩』」

[John_Kawanishi]

市の医療費が低下したのは高度医療を担ってた総合病院が無くなってからか…限られたというか減らされたリソースの中での真摯な医療活動には頭が下がる思いがするなぁ

[localnavi]

「医療の必要な層が市外に移転した結果」と疑っていたが、現場の真摯な努力の成果だったのか。何とか全国に敷衍できないものか（医療費削減のために最先端医療を捨てるのは無理くさいが）

[yamatonatu]

夕張医療の記事についての解説記事。やっぱりあの記事は主観が強すぎたよう。

[seats]

元インタビューも読んだが、「高度医療がなくてもそれなりの生活はできる」ではあるが「高度医療をしない方が元気になる」ではないよね。で予後云々は受け入れてる札幌の病院が割り食いながらも頑張った結果だよね。

[cider_kondo]

とりあえず、80:20とか95:5みたいな歪んだ比率が高度医療とそれ以外医療に発生している気がする。あるいは単に、患者に何を提供すべきかの判断は常に難問といういつもの話に回収すべきか。

[chicken22]

高度医療は医療費が跳ね上がる程に死亡率の低下には寄与しない。 介護に金を回した方が(医療+介護)費も死亡率も下がる。 って事なんかな。興味深い話 | "「病院がないほうが死亡率が下がる！」の関連資料を読んで - リハ

[bkyo]

お疲れ様です。私の周囲の臨床医には肯定的な意見が多かったのですが、それは人口10000人に対する死亡数220人（検索するとすぐ出てくる数字）が患者の逃散では考えられず、それを内科医は感じ取ったのだろうと。

[kamezo]

夕張の件。

[houyhnhm]

そりゃ医療より介護の方が単価安いからなあ。

[masatoyasui]

疑うことは大事だよね

[paravola]

（記事の検証）救急車の出動回数はなぜ下がったのか。高齢者一人あたりの医療費はなぜ下がったのか

[You-me]

「夕張市の医療費が低下し始めたのは、市内で唯一病床を持っていた市立総合病院が廃院になった時期に他ならない。」財務省が医師と病院増やすのにいい顔しない理由でつね

[e-domon]

高度医療をしなければ医療費は低下するのはその通りなのだけれど。高度医療の費用対効果はどうなのだろうというのと、そもそもなぜ高度医療が要るのかという観点で見直さないと何とも言えない。

[machida77]

夕張市の件。

[yasudayasu]

夕張市の死亡総数のSMR：Standarlized mortality ratio（標準化死亡率）は男115.1、女110.9と全国平均を大きく上回り、死亡率が高い。経時的な死亡率低下に関しては、SMRの変化を継続的に追わない限り、断定的なことはいえない。

[ryozo18]

メモ

[topisyu]

挑発的なタイトルで話題になった夕張市の医師の報告について関連資料を読み補足したもの。素晴らしい。

[uturi]

元のプレゼンの不足部分の解説。腑に落ちた。

[mujisoshina]

“何故にあのような反発を元エントリーで抱いたのかを考えてみた。 一言でいうと、論者の説明不足である。”/医療費減で介護費増 だが"医療費＋介護費の総額で見れば、明らかに1人当りの費用は確実に減額している"

[syungaku1828]

医療崩壊, 高齢社会　病院がないほうが死亡率が下がる！　夕張市のドクターが説く、"医療崩壊"のススメ | ログミー[o_O]というエントリーが話題となっていた。刺激的なタイトルに反発を覚え、論者の根拠となって