先日の記事の続き的なものです。 件のNEJMに掲載された研究は、スウェーデンの超大規模な標本を用いて評価し、HPVワクチン接種と浸潤子宮頸がん罹患(正確には発見でしょうが)との関連を見出したものとして、大変興味深いし、科学上の重要な研究と位置づけられるものだろうと思います。 しかるに、その研究をもって、ワクチンの効果が示された、と言って良いのかは、難しい問題です。 まず、当該研究は観察研究である事。デザインとしては、登録制度を利用しており、既往的要因対照と言えると思いますが、当然そこには、交絡やバイアスの影響をどう考えるかの問題が出てきます。 論文では、同時に得られたいくつかの変数(共変量)を調整しても関連があった、としています。また、喫煙習慣等の交絡要因に関しては、それが調整出来ない事および、観察出来た他の変数の調整で代用出来ているのではないか、と書かれています。けれど、limitati