＜支え合う 介護保険２０年＞退院推奨も乏しい支援 認知症夫を介護 妻が困惑 ：東京新聞 TOKYO Web

八年前に認知症と診断された夫（８２）は症状がひどく、昨年十二月から県内の精神科の病院に入院。今年三月下旬に病院のソーシャルワーカーから電話で、退院を勧められた。だが、退院後どうしたらいいのか、説明はなく、ソーシャルワーカーが夫の在宅介護の計画をするケアマネジャー（ケアマネ）に連絡しても、つながらないという。 夫は要介護４。入院前は、週二回のデイサービスと、定期的な訪問診療を受けながら、女性が一人で介護していた。昨夏から徘徊（はいかい）の症状が出て、女性が追い掛けて連れ戻す日々。医師から処方された抗精神病薬を飲むと、今度は呼び掛けても反応しなくなった。階段の上り下りや服の脱ぎ着もできず、トイレの排せつも女性が手伝うように。体重七五キロの夫の体を支えることは大きな負担だった。

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“ソーシャルワーカーが医師や看護師らと話し合う機会を設けることが難しく十分な(退院)支援が行えていないケースも(略)在宅介護中のプランを立てていたケアマネは、入院中は介護が提供されず連絡が途絶えがちに”