和魂と洋才と医療の崩壊（下） - マーケットの馬車馬

随分間が開いてしまったが、前回と前々回で、日本社会の評判メカニズムが機能しなくなると、社会のあちこち（温泉であったり、救急医療だったり）が綻んでいく、と書いた。しかし、ここで話を〆てしまうと、結局「昔は良かった」というご老人の繰言と大差がなくなってしまう。そこで今回は、前回に引き続き医療を例に取りながら「じゃぁ、どんなシステムならうまくいくのか？」ということを考えてみたい。 こちらの記事によると、医療サービスで未払いが多いのは産科と外科（救急）なのだそうである。理由としては所持金不足や経済的理由（所得不足）が挙げられているのだが、本来所持金不足は理由になるわけがない。経済的に困窮していないのであれば、手持ちのお金が足りないなら後で払えばいいのである。これは単に借金を踏み倒しているだけのことだ。 とりあえず産科に議論を絞ると、ひとつの理由として考えられるのは、産科と患者とはほとんどの場合「一

[natu3kan]

＞低所得者を救う責任は病院にはなく政府にこそあるのだという、ごく当たり前の視点を昨今の医療問題の議論であまり見かけないように思うのは筆者の気のせいだろうか。

[webmarksjp]

ふむ

[maruyama_kan]

和魂と洋才シリーズ:山岸先生の「安心社会と信頼社会」 と同様。ただ、非常にコンパクトに理論化している。現実社会はこの中間なので、現実解は難しいのだ

[ko_chan]

診療費踏み倒しは、産科など一期一会の診療科に多い＞評判メカニズムが働きにくい。

[kgbu]

医療をうけるための資本分配と市場原理（米国）と、それを補佐するtriageの提供(英国）のモデルの現状は、リテラシーと相互監視のレベルの高いギルド社会より医療は高コストだという話。

[kkbt2]

「ギルド型社会のひとつのメリットはこれらの社会的なコストがかからない」そうそう、そうなんだ。この崩壊で割を食う人はものすごくたくさんいるだろうに、でも誰もケアしないという不思議

[REV]

//本業が何屋さんかは知らないけれど、問題が（狭い意味での）医療従事者にあるのではなく、サービスの対価（と自己負担）、提供すべきサービスの基準、を決める政府に責があることを指摘する点で良い文だと思う。

[moro]

『ギルド社会的な患者への期待を捨て』えー。診療への対価を求めることがギルド的な期待?? しかも選別しようとすると裁判で負けるしどうしろと、というわけで崩壊気味なのに。周回遅れ感が。。

[shidho]

産婦人科をもっと利用するようになれば崩壊は防げるだろうか。

[ume-y]

「低所得者を救う責任は病院にはなく政府にこそあるのだ」

[fmnaka]

医療の機能・役割についての考察

[syouei]

低所得者を救う責任は病院にはなく政府にこそあるのだ

[rajendra]

"もし日本のムラ社会が消滅しつつあるなら、我々は「低コストで手厚い医療サービス」という理想をあきらめなければならない。"

[udy]

"最適な医療システムを考える上で、「低所得者をどうするか」という点を考慮する必要はない。""低所得者を救う責任は病院にはなく政府にこそあるのだ"ここポイント

[hengsu]

バウチャーはだめだな

[blackshadow]

結局のところ、フリーライダーを排除する仕組みを作り直さないとどうしようもないという結論になる

[nanakoso]

女性は人生で産婦人科におよそ３回以下しか世話にならないので逃げ放題。>日本のムラ社会が消滅しつつあるなら、我々は「低コストで手厚い医療サービス」という理想をあきらめなければならない。

[shibudqn]

待望の続編

[k-takahashi]

　『どちらにせよ、納税者の負担は高まる。さもなければ、低所得者の負担が高まる。』