「疑いあり」医療機関、半数放置 厚労省、不正請求調査：朝日新聞デジタル

厚生労働省が毎年、診療報酬を不適切に請求した疑いがあるとして調査対象に選んでいる全国約８千の医療機関のうち、実際には半数程度しか調査せず、残りは放置していることが朝日新聞の調べで分かった。大阪府など調査実施率が１～２割にとどまる府県もある。年４０兆円超の税や保険料などが投入される医療費について、行政のチェックは極めてずさんだ。 日本の診療報酬制度は複雑で、不正の発見が難しいと言われる。刑事事件で立件されることもほとんどなく、実態は不透明だ。 厚労省は全国８カ所の厚生局を通じて①不正請求の情報がある②前年に指導したが、改善が認められない③患者１人あたりの診療報酬請求書が高額で過剰診療の可能性がある――などの基準をもとに不適切な請求をした疑いのある医療機関を抽出。作業が膨大になるため、疑いが高い順に全医療機関の４％にあたる約８千機関を毎年、調査対象に選んでいる。

[e-domon]

各厚生局あたりの対象病院数とその職にある職員数を表にして欲しい。「人手が足りない中で目標に近づくよう努力はしている」なのか「根本的な問題は人手不足よりも医師に配慮した行政指導」なのかがわかるだろう。

[damae]

そういえば秋田は普通に請求していても独自基準でがしがし査定されるって話を聞いたことあったわ。医療費抑制の力の入れ方が違うんだろうなあ（まあその結果はアレだが）

[augsUK]

広島の4%とか人手の問題とも思えないけどね。一年かけて10個くらいも調べなかったか、広島に不正が集中しているかのどちらかでしょ。

[toratorarabiluna273momomtan]

「都道府県で格差が激しいことも分かった｡12年度の実施率は秋田県や四国4県は100%だが大阪府は15%兵庫県13%岡山県16%｡11年度岡山県の7%09年度広島県の4%など1割を切る例もあった｡厚生局は未調査分の大半を翌年の調査に持

[kamenoi]

本紙には都道府県別の調査実施率表が掲載されていたのだけどそんなものにスペースを割くぐらいならid:e-domonさんの言うように調査担当職員数のここ数年の変遷を表にしろよと言いたくなった。

[AFCP]

"根本的な問題は人手不足よりも医師に配慮した行政指導にある" やっぱり人手も足りていないように見えるけど。

[daybeforeyesterday]

ほほーﾁ

[REV]

「①不正請求の情報がある②前年に指導したが、改善が認められない③患者１人あたりの診療報酬請求書が高額で過剰診療の可能性がある」