医学書院／週刊医学界新聞(第3197号 2016年10月31日) 短期集中連載［全3回］ オバマケアは米国の医療に何をもたらしたのか? ■第2回 オバマケアの「デザイン」

 短期集中連載［全3回］ オバマケアは米国の医療に何をもたらしたのか? ■第2回 オバマケアの「デザイン」 津川 友介（米国ハーバード公衆衛生大学院（医療政策管理学）リサーチアソシエイト） （前回からつづく） 政策が目的とする成果を達成するためには，科学的根拠に基づいた政策（Evidence-based policy）を「デザイン」することが必要不可欠である。臨床医学が病態生理とエビデンスを組み合わせるEBM（科学的根拠に基づく医療）を通じて患者の健康を最大化するように，医療政策学では理論（主に医療経済学の理論）とエビデンスを融合させること（図）で医療の質の向上や，医療費抑制をめざす。昔はデータが少なく医療政策学のエビデンスも乏しかったため，実務者の経験を基に政策をデザインするのが現実的であったのかもしれない。しかし，現在では理論もエビデンスも十分に存在するため，欧米では科学的根拠に基づ

[NATROM]

医療経済学。逆選択、リスク選択の問題をオバマケアがどうやって回避したか。日本は皆保険制度がすでにあるから、こういった複雑な制度を導入しなくて済むのだろう。

[maturi]

オバマケアはいかにして骨抜きになってしまったか

[paravola]

（オバマケアでも「自己責任」）オバマケアが唯一許したのが喫煙による差別化である。喫煙者には保険料を50％までであれば高くしてもよいとされた

[ystt]

オバマケアの「デザイン」についての詳説。

[smicho]

"オバマケアの「デザイン」"

[pandaman64]

お上手

[KoshianX]

データがたくさんとれるようになったからエビデンスベース設計が可能になったというのなかなかおもしろい。オバマは最初からスマホもネットも活用してたし先進的な大統領ではあったのなあ。

[emiladamas]

オバマケアについて

[DrPooh]

オバマケアにおいて保険市場を残しながら皆保険を実現する上での障壁と医療経済学に基づく制度設計。