大病院をデフォルトにすべきでは？

「紹介状なしで大病院にかかったときに支払う特別料金」が、2022年10月からさらに高くなるらしい。 えーー、ただでさえ高いのに、さらに高くなるのかよ……。 しかし日本の医療政策はなんでそんなに大病院に行かせたくないのかね。 まずはかかりつけ医に行ってそこで手に負えなさそうだったら大病院へ、っていう方針らしいけれど でも病気はいきなり重大な病気になってていきなり悪化する可能性だってあるんだから、どう考えても先に大病院に行ってきちんとした検査をして そこで大した事なかったらその後は大病院からの紹介で小さなクリニックへ、っていう 今推奨されているのとは逆の流れの方が効率的じゃない？ 大体、小さな病院って沢山ありすぎて何処がいいのか分からないから、一般人がいきなり行くのには不安だと思うんだよね。 大病院からの紹介があればある程度安心出来るから 先に大病院に行くという流れの方が効率的だと思うんだけど

[IthacaChasma]

友人が先日かかりつけ医から大病院直行で即入院してたけど、市中の開業医は幅広い患者を診ているのでヤバい人はすぐわかるし、激ヤバだと「救急窓口から待ち時間ゼロで即検査」みたいな紹介状を書いてくれるらしい。

[naga_yamas]

この謎のリソース無限前提はなんなんだ。金かけられるなら全部大病院でいいけど、今の一定の品質が担保された専門家のスクリーニングで、必要な分だけ高度な医療にアクセスすると言うのが悪いとは思わない。

[pachikorz]

大病院がパンクしちゃうのよ。基幹病院というのは町医者の手に負えない難病や急患にしっかり対応しなきゃいけないし、教育（近隣医療レベルの底上げ）や臨床研究も担う必要があるから、パンクしちゃ困るのよ。

[srgy]

債務不履行にして潰してしまえ論ではなかった

[tamakky]

一部の人間の大病院信仰が謎。研修医とかに当たる確率も高いし、自分は近所のかかりつけ医の方がよほど信用してるんだけど。得意不得意とか、合う合わないの問題は確かにあるけど、それは大病院でも一緒だし。

[dc42jk]

予約なし紹介状なし外来患者も受け入れてる大病院に務めてるけど、予約患者も1時間待ちは当たり前、予約なしは2時間3時間待ち。朝来て検査して帰れるのが夕方なんてのも珍しくない。待ち時間をさらに長くしたいのかな

[sangping]

確かにスクリーニング専用の「総合診療」が必要だとはドクターGを見ていて感じたな。初診専門で「あなたは次から町医者に」「あなたは大学病院で精密検査を」みたいな振り分けをするといい。

[htnmiki]

町医者のヤブ率を考えると増田の言うことも一理ある一方で大病院に無限のリソースは無いので現実的でないという辛い状況

[TakamoriTarou]

この話の本質は「かかりつけ医」を持っておけと言う事なのでそこを抑えた方が良いかも。重大な病気かも知れないと言う症状ではなく、一週間ぐらい下痢が続いている、と言う程度でかかりつけ医に相談しろという話で。

[ko2inte8cu]

プライマリケアの段階を設けることは、必要なんや。病気の9割は何もしなくても治る。そこにリソースを割かない

[death_yasude]

医療従事者の数が同じだとして大病院集中型が非効率になる理由ってわからないんだよね普通は規模の経済が働くはずなので

[dbfireball]

大病院が毎日1万人受け入れるみたいな事態が対応できるわけないんでな。分散処理のほうが結果的に早いと思う

[slovary9898]

数日かけていろんな病院たらい回しにされるくらいだったら数時間待ちで済む方がマシって人も多いんだろうなとは思う

[aquatofana]

どっちかって言うと大病院への門戸となる「総合科(NHKでやってたドクターG相当)の町医者」を増やすのが大事だと思う。今は実質内科一般が総合科になってるけども。

[daigo0117]

ただでさえ人手不足なのに病院を憩いの場代わりに使う老人が大病院に通いだしたらどうなると思う？

[soratansu]

今回のコロナ禍は大病院で勤務することをでふぉるとにしなかったせい

[i_ko10mi]

治療設備を持たず、初歩的な検査と総合診療の診察をして町医者なり基幹病院なりに紹介状出すだけが専門の医療機関があってもいいのかもしれないとは思う。

[usomegane]

『日本の医療政策はなんでそんなに大病院に行かせたくないのかね』では大病院をデフォルトにしていて日本と医療費が同等かもっと安い国を屏風から出して下さい。

[lifecooking]

ほんとに心配な時は絶対町医者とかには行かない ガチャ外して手遅れになっている患者何人も見てきたから。研修医にあたるとか言っているやつ大病院で初期研修医が救急以外の一般外来もしているところ挙げれるの？

[yodogawa-kahan]

大病院を専門治療工場に変える政策が医療費抑制にもなると財務省をなだめて、既得権に踏み込まず医療費も膨らませ続け医療の標準化にも消極的な厚労省に、自力で政策変更できるとは思えない。

[KAN3]

町医者は全部AI医師に交換した方がいい。

[Disappear]

大病院をデフォにするなら、医療リソースの限度を考えてもやはり国民皆保険はやめるべき。アメリカみたいに保険のレベルによって使える医療資源が変わる制度の方がいい。日本の医療の持続性について考えてなさすぎ。

[goldenbatman2]

それより国保を国庫負担にしろ．国が保険業なんざしてんじゃねえよ．

[lb501]

反対。今通ってる大学付属病院。予約しても2時間待つ時もある。これでも改善されてる。昔はほんと一日潰れる。

[nenesan0102]

昔、京大病院にかかってたんだけどさ、診察までに3時間待たされ、その後お会計をトラブルかなにかですっとばされ4時間待ち、朝9時に行ったはずが病院を出たのが夕方5時だったことあった

[kanimaster]

大きな声では言えない話だけど、「紹介状なしで大病院にかかるときの初診料」よりも「紹介状を書いてもらうときの文書料」のほうが高い場合がある。

[Kurilyn]

小さな病院って、要するに近所の病院ってことだと思うんだけど、増田の近くは近所にそんなに沢山の病院があるのかしら？今でも紹介状持って行っても大病院は3時間ぐらい待つよ。

[BT_BOMBER]

子供の頃、目の病気で最初総合病院行ったら誤診かまされて、評判の良い開業医行ったらすぐ治った。病院規模は医師の質を担保しない／開業医のヤブ判断はコツあるけど、一番頼りになるのはリアル口コミだったりする

[Bryntsalov]

コロナで町医者あまり活躍しなかったし、大病院である程度国が管理したほうがいいんじゃないの

[taguch1]

日本はどんどんシュリンクしていくから価値観を変えていかないと大変かもよ。

[sisya]

町医者３件に延々誤診され半年後に大病院紹介されて一発完治した身としてはどれだけ初診料が高くなっても行く。半年分の医療費と時間と命には変えられない。リソース分散を目指したいならヤブ医者を可視化してほしい

[awkad]

その通り。開業医は医師会の利権の産物で日本の癌。金にしか目がなく嘘診断でもなにもお咎めなし。一度医師免許とれば数十年無勉強でも医師は永年。優秀な人間が医師ばかり目指し産業の衰退の一因でさえある

[kyoto117]

「そこで大した事なかったらその後は大病院からの紹介で小さなクリニックへ」それも普通にやってる。かかりつけ医（ヤバかったら）検査機器の充実した病院（わかったら）かかりつけ医というサイクルが基本。

[takinou0]

債務不履行で潰してしまえ、という話かと思った

[anigoka]

自分のお命頂戴（セルフ）するかもしれんのに社会リソース慮るバカは居ないんよ　そら数千円で済むならヤブ確定な町医者より大病院直行するよ俺もそうする

[perl-o-pal]

大病院で紹介状なしでかかる時の初診料って明確な拒否だと思っているんだけど、お金払えばOKって思っている層がいるんだな。//まあ、お金持ちは町医者とか行きたくないとかあるんかなあ。ファストパス的な。

[naruruu]

「かかりつけの町医者に頼れ」って意見を見るたびにどこでどうすれば出会えるの…と婚活で出遅れたみたいな気持ちになっている

[srng]

専門医って割と自分の専門以外わからない人多くて見てもらう科を間違えるとずっと解決しないことがあるので、市井の総合医にまず見てもらうのは間違いじゃない／あと大病院で軽症だと研修医に当たる率は高いよ

[monacal]

多分、本当に深刻な病気なのにかかりつけ医で検査甘くて見つからないみたいなイメージなんだろうけど…実際の診療所、おじーちゃんおばーちゃんの溜まり場だからね。不安だから大病院なんていってたら殺到しちゃう

[ywdc]

総合病院へ一極集中しないような配慮がされてこうなってるんだ。ど素人の思いつきで適当な話をされるのはさぞかし迷惑だろうよ。与太を並べる暇があるなら少しは健康管理でもしたらどうなんだ