今はもう、高齢者に「古くて安い薬」を使わなければならなくなった。

「この薬とこの薬は高すぎます。退院は、安い薬に切り替えてからにしてください。それが先方の受け入れ条件です。」 ソーシャルワーカーから渡されたカルテには、「この薬とこの薬が切り替え対象です」とわざわざ付箋が添えられていた。どちらも効果と安全性に定評のある、非常に良い、しかし薬価の高い薬だ。 それらをやめてしまったら、患者さんの認知機能も、情緒の安定も、悪化してしまうかもしれない。 だが、その介護施設をご本人もご家族も切望していた以上、薬を切り替えないわけにはいかない。似たような効果の、もっと古くて安い薬を選んでみて、もし症状が悪化するようなら、施設入所はご破算になってしまうかもしれないが、やらないわけにはいかないのだ。 【介護保険制度では、老健施設で高い薬が使えない】 これまでにも、薬を処方する際にいろいろな制約を意識することはあった。 MRSAを防ぐために、みだりに抗生物質を出さないこと。

[p_shirokuma]

老健入所予定者の薬選び、いつも四苦八苦しています。介護保険対象者全体に広がったら、すごくしんどそうですね。

[DrPooh]

包括支払制のデメリットですね。負担する側にしてみれば定額ではあるけどその中で質を保つのは難しくなるという。

[REV]

　ベンツ屋さんに行って、「ベンツくれ。２００万円しかださない」っていうと叩き出されると思うし、「ベンツくれ。２００万円で。原価オーバー？それ、会社でなんとかしろよ」っていうと警察呼ばれる予感。

[n_y_a_n_t_a]

誰でも寿命の自己決定権はあるが、多くの人が寿命の自己決定力を持たない。

[h5dhn9k]

……。

[dazz_2001]

怖い現実

[houyhnhm]

歪な話であるが、現実そうであるし、高齢の患者が出会える医者が古いの限定になりつつあるし、まあ崩壊は既にしているのだろうと。

[frothmouth]

”こういう事を書くと、「患者さんの命と身体機能を最優先にすべきだ、けしからん！」　と憤る人も出てくるだろう。「医師に安い処方を期待する施設なんて、とんでもない！」と言う人もいるかもしれない。 ”

[elve]

古くて安い薬だって無理だ　って成るのかなぁ

[novak777]

このような現場での苦渋のやりくりも財務官僚に「なんだ、この金額でもやれるんじゃないか」と前向きに(！)解釈されたらどうしよう。やがては皆保険制度も、納めた金額に応じた薬リストが付されるようになるのかも。

[SndOp]

処方は先生が患者を見限った場合も怖い

[yooks]

介護保険って薬代は施設持ちなのか。包括制なのか。知らなかったよ。

[physician]

DPP4がSUに替わったりとかね。NOACが抗血小板剤に、とか。

[sharia]

どう考えても気のせい案件・・・。“古くて安い薬に切り替えた結果、身体の動きが少し悪くなったり、情緒は安定しているけれども表情が乏しくなってしまったり……といった問題がしばしば起こってしまう。 ”

[ROYGB]

これは混合診療というか、希望者が自費で高い薬でも使えるようになればいいのか。今でも介護保険を使わないで、自己負担の医療保険なら高い薬も使えるのかな。

[daruyanagi]

古くて安い薬すら使えなくなる事態だけは避けたいよね（棒