統計モデリングで癌の5年生存率データから良い病院を探す - StatModeling Memorandum

概要 2017年8月9日に国立がん研究センターは、がん治療拠点の約半数にあたる全国188の病院について、癌患者の5年後の生存率データを初めて公表しました（毎日新聞の記事）。報告書は国立がん研究センターが運営するウェブサイトからダウンロードできます（ここ）。報告書をダウンロードしようとすると注意点を記したポップアップが表示されます。大切な部分を抜粋すると以下です。 本報告書には、施設別の生存率を表示していますが、進行がんの多い少ない、高齢者の多い少ないなど、施設毎に治療している患者さんの構成が異なります。そのため、単純に生存率を比較して、その施設の治療成績の良し悪しを論ずることはできません。 一般に高齢者が多い病院ほど、進行癌（ステージが進んだ癌）が多い病院ほど、その病院の生存率は下がるわけです。それならば、統計モデリングで年齢と進行度（ステージ）の影響を取り除いて（専門的な言葉で言えば「調

[napsucks]

情報公開は素晴らしいことだが、病院のKPIを5年生存率に設定すると数字を上げるために予後不良の可能性が高いと見込まれる患者を拒否したりし始めないことを祈る

[hoxo_m]

データのスクレイピング(PDFからの抜き出し)に協力しました〜

[augsUK]

重篤な状態を受け入れない病院を可視化してるだけだと思うが。深刻なことでも無邪気にデータ解析して順位付けする時代はもう終わってると思うのだが。

[ank0u]

単純比較される可能性を考えたら、データを出したくないと言う気持ちもわかる。単純比較すらし辛いPDFでの公開にも一定の意味があるのかもしれない。真摯な分析が増えることで、開示先が増えることに期待したい。

[ichifmi]

がんセンターはがんしか診ない。診られない。当然合併症がある患者は総合病院に紹介される。この無邪気なランク付けは医学的なバイアスを無視しすぎていると考える。

[kusomamma]

難しい症例を紹介される割合をみてるだけだったりして。

[bkyo]

「治療のレベルはお察し。」この上から目線はマスコミとなんもかわらんな。

[cyciatrist]

定型手術の偉大さ。ここまで施設間差が出ないとは思わなかった。

[adramine]

生存率よりQOLを選びたい。

[nankichi]

“癌種t・病院hにおける男性比率を0.5・平均年齢を60・平均進行度を2.5（おおよそステージIIに相当）に仮に固定して”仮説全然ダメ。病院に応じて患者のステージが違うのは既知の事実。癌種stge固定もナンセンス。

[TakayukiN627]

この結果だけでは「だから何？」としか言えない。

[ichiharu12]

重要な因子である合併症が調整されていない以上、どれだけ意味のある解析か疑問。重篤な合併症のせいで早期Stageでも根治手術受けれないこともある。がんセンター系の臨床試験実施施設は特に合併症少なく条件の良い患

[digits_sa]

埼玉医科大学国際医療センターってドラマのロケ地として有名なのにhttp://loca.ash.jp/show/addr/ktstxx.htm　情報の公開には後ろ向きなのかな。

[godmother]

“難癖つけて公表しなかった残念な病院一覧”はちょっと可愛そうな評価。データが正確でも比較基準が難しいため、グラフを見る側も神経を使う。データを出す側はもっと過敏になる気がする。総じて、がん治療の進歩良

[khtno73]

進行度影響調整の実験レポで『真実として断定するものでは』ないなら『生存率worst10の病院』『残念な病院一覧』『レベルはお察し』の文言は余分。あと、患者目線だと未調整で自分のステージならどこ？のが有用そう。

[richard_raw]

「このような報告書を公表するのは英断であり」確かに。/天理よろづ相談所病院がベスト10に入ってた。

[chezou]

結果もさることながら、過程が面白い

[hiddy216]

さすがです

[RabbitBit]

命に関わるデータを公開しない事は、反社会的な事と思う。だから、データ公開を拒否した病院の一覧に、私はいいねを贈りたい。

[ilovesummer]

地方の病院が良さそうです。

[sulgraphica]

医療 統計

[koguus]

んー。なんか正しいのかわからん。正しければいい話かもしれないが。

[htnmiki]

嫁も子供もいないし5年で死ぬか10年で死ぬかはどうでもいいかな。うまいメシ食って死にたい。

[Panthera_uncia]

後出しで比較するならいいけど、比較されるって分かったら難しい症例がたらい回しにされるのでは

[Harnoncourt]

帝京や駒込病院は成績が良くても行きたくないなあ。

[nfuruta]

AI

[mikuti2]

題材選びが巧い。自分の命のためなら、統計を理解したくなる／病院間の生存率の比較は「重症だからこの病院にした」等の患者のバイアスがありそうで鵜呑みにできないが、治療方針の選択バイアスは判断できそう。

[hiroomi]

"そのため、単純に生存率を比較して、その施設の治療成績の良し悪しを論ずることはできません。”年代別長生き習慣、ベスト20も付け合せないと。/がん死亡率トップの青森が載ってないので、何かが足らない。

[iku-sawa11]

よーここまでやるわ

[pio2]

レトロスペクティブだからなー。 でもこういう解析は面白そう。

[kana0355]

“難癖つけて公表しなかった残念な病院一覧”

[call_me_nots]

おおお