「過剰診断」とは何か - NATROMのブログ

早期発見・早期治療が常に良いとは限らない 癌は早期発見・早期治療が大事だと言われているが、いつでもそうだとは限らない。他のあらゆる医療行為と同じく早期発見・早期治療にはメリットと同時にデメリットがあり、そのバランスを考える必要がある。早期発見・早期治療のデメリットの一つが、過剰診断である。ここでは、過剰診断とは「治療しなくても症状を起こしたり、死亡の原因になったりしない病気を診断すること」と定義する*1。癌を早期発見しようとすると、治療せず放置しても症状を起こしたり、死亡の原因になったりしない癌を診断してしまう恐れがある。 癌を放置しておいても自然に治癒することはなく、局所浸潤したり転移したりして治りにくくなると一般に思われているためか、癌の過剰診断について理解が得られにくいことがあるようだ。まず最初に、過剰診断の典型的な事例を考えることが理解の助けになるだろう。前立腺癌の死亡率と比較して

[hokuto-hei]

『過剰診断は近藤誠氏の「がんもどき理論」を正当化しない』

[tikani_nemuru_M]

ややこしいところを解説してくれている。

[mr_yamada]

早期発見である病気による死者を減らすことによって、より多くのその病気によって死に至らない人のQOLを損なう可能性があるということかな？

[type-100]

個人的には過剰診断に何の問題があるのかとも思うのだが、まあ色々とコストが発生するからなあ

[stairwell]

ポリープなんかと違って癌の場合は過剰診断された場合の心身への侵襲が大きすぎるから注視されてるのかな？伝染病でもないから早期治療が罹患率減少に繋がるわけじゃないしな

[Lhankor_Mhy]

近藤医師の話だろうなと思って読んでたら近藤医師の話だった。30代女性のマンモはどうやら死亡数を下げないらしいですからね。

[crowserpent]

疫学的な議論は医療に関わる話の中でも非専門家には特に難解にならざるを得ず、そこに近藤医師のような擬似科学の付け入る隙が出来てしまうのかも。

[machida77]

がんの過剰診断と近藤誠のがんもどき理論との違い。

[dr_kenta]

"過剰診断を、誤診や偽陽性と混同する誤りはよく見られる。しかし、過剰診断は誤診や偽陽性と異なる概念である。誤診や偽陽性がまったく無くても、過剰診断は起こり得る。"

[chochonmage]

少しわかた。（あとでもっかいよむ）

[cartman0]

”治療しなくても症状を起こしたり“の区切りおかしくない？”起こさない”でいいのでは

[misomico]

ほっといても大丈夫な乳ガンのために、経過を見ずに(もしくは見た上で)乳房切除とかになることあるんだろうか。経過を見るだけでもコストではあるけど。

[tick2tack]

対応の必要のない程度の問題を大げさにとらえること。それに絡む問題が列挙されててすごく勉強になる。

[h5dhn9k]

「過剰診断」のデメリットが分からん。病院のリソースを食い潰すのが問題？　「早期発見・早期治療」にデメリットが存在しないという思い込みが問題なのだろうか？

[blueday]

「過剰診断が増えると、罹患率は増えるが死亡率は変わらない」

[wackyhope]

"過剰診断は、誤診や偽陽性と異なる/誤診や偽陽性がまったく無くても、過剰診断は起こり得る/過剰診断の存在は「がんもどき理論」を正当化しない"

[amino_acid9]

優性遺伝→顕性遺伝の様にもっとわかりやすい言葉にしたほうが誤解が減りそうな気も "過剰診断とは「治療しなくても症状を起こしたり、死亡の原因になったりしない病気を診断すること」と定義"

[kazutox]

2015年3月

[ichiharu12]

過剰診断は誰にも瑕疵がなくとも生じる問題であり、いわば落とし所を探る議論だと思う。問題をとかく善悪で解釈しようとする人は誤解に陥りやすいだろう。

[lets_skeptic]

うむ。勉強になった。

[waman]

『過剰診断は近藤誠氏の「がんもどき理論」を正当化しない』

[hisawooo]

“治療効果の差は、過剰診断ではなく、癌死数の差に寄与します。”「手術してもしなくても死ぬ」というのは診断の問題でなくて治療の問題なんだよね・・・

[boxeur]

"「がんもどき理論」の決定的な誤りは、癌が「本物のがん」と「がんもどき」のどちらかしかない、という主張にある。 実際にはその中間の「早期に発見すれば転移する前に治癒切除可能」な癌も存在する。"

[takahiro_kihara]

"過剰診断が増えると、罹患率は増えるが死亡率は変わらない"

[Nean]

現実は面倒臭い。

[Panthera_uncia]

予防拘禁みたいなもの

[zukasamaya]

「がんもどき理論」と結論的には同じようなことを言ってるように見えるんだが。

[zeroset]

わかりやすい説明。「過剰診断の存在は「がんもどき理論」を正当化しない」「「がんもどき理論」の決定的な誤りは、癌が「本物のがん」と「がんもどき」のどちらかしかない、という主張にある」

[IzumiMihashi]

野暮な突っ込みだけど、肺がんはX線や喀痰細胞診では発見できない早期のものをCTで検診することで死亡率を減少させられることが実証されているので、過剰診断がありうる例にするのは妥当でないかも。

[usausa1975]

過剰診断とはなにか、誤診や偽陽性との違い、近藤理論との関連など。

[nomitori]

“過剰診断は誤診や偽陽性と異なる概念である。”　擬陽性と混同してた…勉強になるな。

[kamei_rio]

"過剰診断が増えると、罹患率は増えるが死亡率は変わらない" 死亡しなかったとしても癌治療は大変そうだしなあ

[m_yanagisawa]

“高齢であればあるほど、早期発見によるメリットは小さく、デメリットは大きくなる”

[kotetsu306]

痛くもない親知らずを抜くような話、と理解した / とは言え癌は進行すると手遅れになるので悩ましい

[kuro_pp]

甲状腺がんのやつか

[RIP-1202]

死なないガンを気にしながらモヤモヤと生活する不利益という事かな。