認知症終末期で「胃ろうを選択しなかった人」がどんな最期を迎えるかの解説が興味深い「胃ろうを選択してもいいんですよ」

スナックしおじゅん @siosiojunjun 医療的ケア児から高齢者まで在宅医療を受ける患者さんに訪問する管理栄養士をしています。ケアマネ経験あり。摂食嚥下と褥瘡の栄養ケアが専門。クラフトビール、HZETTRIO、ゴルフ好き。背景は「ホップ柄手ぬぐい」 ツイートの内容は所属組織とほぼ関係なく個人的なものです。アイコンの植物はホップ。実は拙著がベストセラー10万部 スナックしおじゅん @siosiojunjun 認知症終末期に胃ろうをするかどうかのポストが流れてきたけど、「胃ろうを選択しなかった方」がどんな最期を送ったかってあまり知られてないような気がする まず認知症の患者さんでも脳血管系認知症で脳機能的に嚥下に致命的な問題がある方を除いて、多くの認知症患者さんは喉の機能は保たれている→ スナックしおじゅん @siosiojunjun ことが多く、口腔期(食塊形成→送り込み)に問題があり、

[jintrick]

数字で語れって。9割方本人の同意なし、寝たきり直行の虐待みたいなやり方だぞ。本人の同意あり、一時的な措置、リハビリ前提の回復を目的とした胃ろうとは全くの別物なんだよ。ここを区別しないで語れるわけない。

[table]

状態や症状をスキップして胃瘻は〜と語る人はネットで見聞きした事を持論のように語ってるだけなんだよね。胃瘻のおかげで孫に会えてランドセルも買ってあげれた人もいるんだよ。

[cha16]

胃ろうにすると生きちゃうんだよ。本人の意思に関わらず長生きする。本人が生きたいという選択をするのは自由だと思う。でもだいたい家族が決めて胃ろうにして意思疎通できないまま生きている状態になってしまう。

[stan4014]

するにしろしないにしろ長く生活を共にした家族と関わった医療・介護者が悩んで決めたことが正解だけどそもそも正解なんかない。オレは父親には胃ろうを選択してよかったと思っている。

[keshimini]

こういうのは本当にケースバイケースだし、結果としてその選択が正しかったのか、終わった後・関わった人ですら分からない場合もたくさんあるだろうなぁと思う。断定的なことをいう外野は相手しない方が良いね。

[renu]

「自分の力で食べられなくなったら、それはもう死の準備に入っているということ」という言葉をどこかで読んだので、身内で胃ろうをするかの選択を迫られた時には、やらない事を選んだ。93歳、穏やかに天国行ったよ。

[frothmouth]

“胃瘻は栄養摂取の一つの手段で、状態が落ち着けば経口主体に戻ることもあり得ることを忘れてはいけないと思います。経口→経鼻→胃瘻腸瘻みたいな一方通行の経過ではないということ”

[nisinouni]

祖父が胃瘻で、拷問のように苦しみながら長生きするのを見てしまったから悩む。自分の時は、意思表示できるほど意識が明瞭な場合のみ、期限付きで、かなあ。その時にならないとわからんよね

[eeepc]

本人の意思なら良いが、家族の意思で胃瘻は保険非適用にすべき。保険が降りる以上、年金の範囲で賄えてしまい親の延命を図るインセンティブが強く働いている。やりたいなら自費でやれ。自費なら諦めが付くだろう。

[ryu-site]

脳梗塞で意思疎通難しくなった母に長い胃ろうで延命したけど本人はたぶん望んでなかったかも、年金なんかで補えなかったよ。別の施設にいた父は母を葬式して見送らせた半年後鬼籍に。無駄というやつ殴るぞ

[You-me]

あんまり胃瘻に否定的になられると「栄養状態を改善させれば十分よくなる人」の寿命が短くなっちゃうのは意識してほしいのよねぇ。私は胃瘻で栄養状態改善させて早めにリハビリに回ってそれでかなり回復した人何人も

[hryord]

今は好きにすればいい。これから日本が衰退していく中で胃ろうという選択がだんだんできなくなってくる。その時どうするの？って話ではないかと。そんなに先ではない。葬式や墓も変わりつつある。

[udongerge]

胃ろうが悪なわけではない。ただ延命治療としての胃ろうは俺も自分では受けたくないなと思う。

[soramimi_cake]

このブコメ欄ですらとにかく死なせる方向をゴリ押ししまくる人が多くて、こんな社会で安楽死合法化とかしたら稼げないとか使えない人間は適当な理由付けてどんどん殺されるなとしか思えんわ

[nicht-sein]

なるほど。色々考えてしまう

[runningupthathill]

昔に横行していた「深い考え無し・本人および家族の意志関係無しの胃瘻造設」のイメージが強く残ってしまっていて、この管理栄養士さんみたいな現代的な考え方の意見が掻き消されがちだよね。啓蒙がもっと必要かと。

[amunku]

日本人は決まり事を受け身に守るのが得意なので、命の判断を決めさせられたりするのは最も苦手。上が決めた決まり事なら、こんなに悩んだり苦しんだりしなくて済むんだけどね

[System]

体から管を生やしながら生きていくのは単純にしんどいよ。

[tamakky]

どっちが正しいとかよりも、親の頭がまだ働くうちに本人の意思を確認しておこうと思った。たぶん拒否する気がする...

[Goldenduck]

「死んでもらっては困る」人間がいるからなあ。元々専業主婦だったら目減りするとはいえ遺族年金もらえるけど子供は成人してたら何もない

[zubtz5grhc]

病状などでケースバイケースなのだろうが、当事者も医師もその適切な切り分けなどできないし、経過に応じてフレキシブルに変更もできないっぽいのですよね。

[mkotatsu]

尊厳死に追い込むのと逆で、苦しんでるのに年金のために生かしておくとか、どのみち嫌な話はどこにでもあるのかも。自分がボケたら、本人の意思確認どころか意識がどうなるのかも想像つかない…

[albertus]

胃ろうは「無理やり殺さない」って認識。クスリで無理やり寿命を延長させてなんのいいことがあるのか。

[sds-page]

尊厳のない拷問のような生を強制し続けることが人道的だって考え方はもう終わりにして欲しい

[togetter]

いざという時の意思決定について、日頃から話し合っておくのも大事かもしれないね。

[kaorun]

うちの両親は二人とも脳卒中で意識戻らずから胃瘻をするか問われたけど、断った。そこから父は3ヶ月、母は4年寝たきりだったけど、回復見られず、その延命を正直本人達が望んだとは思えない

[saori-yamamura]

「寝たきり大黒柱」という言葉を聞いたとき、衝撃的だったな〜

[yanase623]

本人の意思なんて確認するタイミング無かったなぁ…

[keidge]

タグにコメントを書く人はちょっと怖いと思った。

[nanako-robi]

なるほどなあ。でも私は嫌。冷蔵庫にその意思を書いて貼り付けてある。家族にも聞いてみなその処置を望まないことも確認済み。意識がはっきりしている今、確認しておくこと。

[naoto_moroboshi]

現実として一度胃瘻にして戻るパターンってほぼないじゃん。

[KIKUKO]

単純に胃瘻はやだって話じゃなくて、状況と条件をつければ良いんだなと思った。その判斷は難しいけど、生前に話す機会があれば聞いておきたい一つかも

[h5dhn9k]

これも[標準医療]のテーマと被ると思う。使い勝手が難しい処置でも運用方法で改善したりする。何れにせよ、[他人が決める]というのが難しい。本人の意思ならどれを選んでも正解ではある訳だし。

[deep_one]

胃ろうを選択した結果、手足が委縮して絶対回復しない状態になったまま延々生き続けた祖父をみて、絶対しないと思った。／胃ろうって始めたらやめられないんじゃなかったか。

[filinion]

胃瘻で生き長らえるのも辛いだろうけど…。「食べなくなったら寿命」と言われても、食欲がなくて食べないんじゃなくて、咀嚼力が衰えて食べたいのに食べられない、だとそれはそれで辛い気がする。何にせよ死は辛い。

[sskjz]

ふむ、もうそろそろ先回りしてこういうことも考えないといけないのかな。

[hedgehogx]

この話題、誰も本人の希望を聞いていないのがグロテスク

[mozuyanniarazu]

希死念慮とともに30年生きる身としては、認知症はじめ要介護状態になる前に死にたい。子どもが巣立つまでは、要介護状態になりたくない。

[pianocello7]

子供の面倒みながら老人の介護もするとか疲労困憊嫁もいるし、長生きが幸福に結びついていない世界で胃ろうは何を解決してくれるのか。死より重症認知の方が地獄。

[secseek]

結局のところは一概に言えないという当たり前の話に落ち着くみたいですね