【仁藤案件】保険診療のキックバックは許されるのか

以下の記事を読むと、こんなスキームが浮かび上がってくる。 ①仁藤夢乃さんの団体が、協力医療機関に困窮女子を紹介する ②協力医療機関は診療を行う。 ③３割負担なので、３割は仁藤夢乃さんの団体が負担し、７割は保険により負担される ④協力医療機関は団体負担の３割をそのまま団体に寄付する ⑤これにより、団体と医療機関は負担なしに保険から７割分お金が入ってくる ⑥この活動を実績として団体は補助金を引っ張ったり外部からの寄付を募る 健康保険の仕組みに詳しくないので、このやり方が絶対ダメ、っていうのではなく、これは健康保険のスキーム的に認められてるのかを知りたい。 これを認めるなら、 ①医者と老人ホームあたりが結託すれば負担なしでいくらでも保険から金引っ張れそう ②補助金がキレイキレイになって、しかも団体の宣伝に というかなりとんでもない商売が出来上がりますね 赤字になるのでは？との指摘があるかもしれま

[sugikota]

自己負担の値引きは絶対禁忌レベルで明確に禁止されてます。勤医協とか徳州会がどれだけ苦労して、保険診療制度を守りながら、貧しい人に医療を提供してきたのか考えてほしい。

[preciar]

はてなー、やっぱり医療保険の基礎も解ってねえじゃん。自己負担は保険医療の濫用防止でもあり、値引き合戦で質が低下したら元も子もないから、減額キャッシュバックは絶対の禁忌なの。知らねえならせめて調べろ

[T-norf]

私も保険診療制度的にはアウトだと思う。ただ、元記事によるとクリニックは自費診療の場合は「52万920円」相当分を丸ごと無償にしてて、営利目的ではないことは明瞭で、悪質ではなく過失の部類だと思うな

[TakamoriTarou]

少なくとも共産党に近い医療者団体「民医連」に比べ相当に雑と言う印象。民医連は昔からDV被害者や人身売買被害者も含む困窮者向けに無料低額診療をやっている。こちらは都道府県と連携し、相当慎重 https://bit.ly/3QFkT0L

[shaokuz]

こういうの、本人達がパッと思いついてやるか！でやってるとも思えないんだけど誰が噛んでるんだろうね

[table]

10年近く前に問題になり明確に禁止された患者紹介ビジネスでは？万が一これが適法なら違法となるように改正すべき。保険料はてめえらの活動費じゃねえんだよ。

[hisawooo]

それこそ本当に共産党とつながりのある民医連だとかに繋げればいいのに、なんでそんな怪しいスキームでやるんだろう

[mujisoshina]

現時点では悪質とまでは言えないにせよ、同じやり方でいくらでも悪質なことが出来てしまうので、方法としてはやはり拙いのではないだろうか。

[gui1]

ビジネスセンスあるなあ。生活保護であれば一人あたりの上限があるけれど、診察なら青天井。患者の病識が嘘だったとしてもそれは証明できないし。ボロ儲けですな(´・ω・｀)

[napsucks]

NPO側に儲けはなさそうなんだが、NPOへの補助金とやらが（あるとして）それが寄付に代わるから使いやすくなるという指摘？69万のロンダリング額では手間のわりに大したことできないと思うけど // NPOではなく一社だった

[REV]

いつもの「制度に問題があるから違法脱法も仕方がない」 vs　「制度に問題があるからといって違法行為を認めたらぐんぐつの足音が街に響く」案件。雑に眺めると仁藤夢乃さん側を支持したくなるが

[mutinomuti]

ここまで刑事告発したブクマカなし(´･_･`)この増田もしてないだろう

[goadbin]

仁藤がこのスキームを一人で構築したとは考えにくく、だれか吹き込んだ人がいると思っている。個人的には仁藤周辺の人のほうに興味がある。

[kenchan3]

仕組み上できたとしても、制度の趣旨に反するってことで吊し上げられますね。日本では。

[Zephyrosianus]

仁藤夢乃氏の名前を出してあれこれ言うなら増田ではやるな。増田での個人名を挙げての非難は規約違反の疑いが強い。キックバック云々以前に増田の使い方として許されるのか自省してくれ。

[toro-chan]

元々の記事が信頼に値しないからな。。この記事の人も、法も健康保険制度も全く理解してなさそう。そもそも自己負担は自己負担でしかない。これが値引きに値するかもよく分からない。クレジットカードと何が違うのか

[natumikoko]

自己負担分17万から得られる保険代は40万だけで栄氏は大赤字では　自己負担分がcolabo持ち（未確定 記事とパンフ参照）で募金還元、栄氏が再同額募金？　少額だが制度的にはアウト、でも善意だ　https://i.imgur.com/PQ0D6iE.png

[Hidemonster]

弱者救済に邁進していることだけが支持できるところだったのにこれはその美点が一番汚れているかもしれないということなのか。

[metaruna]

共産党とつながりがあるから報じられないのかね…

[pander]

保険者が死ぬ。掛金収入は決まってるのに、巡り巡って、保険医療制度が崩壊する。

[skt244]

これは厚生局案件

[SundayIsEveryday]

専門家のコメントを待つけど、ブクマカ的には、例え善意でも、保険診療における患者の負担額が実質減額されてる点がダメっぽい。自費診療は問題なさそう。あとは税金が寄付金にロンダリングされてる点がダメっぽい。

[yhachisu]

不要な診療を保険でしてるのではないから問題ないんじゃないかと思うが…

[mohno]

んー、これ、子どもの医療費を無料にしてる例はあるので→ https://www.yomiuri.co.jp/national/20220124-OYT1T50165/ ちゃんとした報道機関で調べてもらいたい。

[brain-owner]

“マジでこれ。 他によっぽどの悪事働いている奴がうじゃうじゃいる中で、善意のNPOを殊更に攻撃するのは悪手。 統一とズブズブの議員とか”→実にサヨクらしいトラバ。基準が恣意的。悪行を善意と言い張る脳死思考

[xufeiknm]

3割相当を寄付が契約なら保険診療割引は違法。まともな医療機関ならね。残り7割でも入れば御の字って、相当ヤバイ医者やで。以前レセプト債権化で失敗したとこなかった？

[Saint-Exupery]

共産党がナマポビジネスだけでなく医療費詐欺と取られかねない行為までやってるの真面目に引くわ。共産党シンパだけど、弱者に優しく、現場を少しは知ってるから信用してた部分を裏切られた。正直かなりキツい。

[jaguarsan]

colaboが立替えた金の原資が東京都若年被害女性等支援事業だった場合、キックバックの寄付金は丸々懐に入れられる。マネーロンダリングというのはそういうこと

[nenesan0102]

昔、大阪の病院が、患者さんに送迎バスを出してちょっと問題になったけど、ゴニョゴニョな人など、病院にとっておいしい患者ってのはいるんだよ。

[kaz_the_scum]

弁護士の意見を聞きたい。もう少し大きくなればきっと解説動画が出てくる。

[chiguhagu-chan]

普通に逮捕案件としか思えないんだけど、いいの？こんなことして

[scorelessdraw]

補助金を事業費として支出したら寄付金になって戻ってきた。/あの、行政が制度として医療費を無料にするのとは全く違うわけでな

[monotonus]

ただ間抜けなだけかと思ったらしっかり計画的にあくどいことしてる悪人なんやな。

[pero_pero]

まあキックバックは法的にだめだとして、記事を読むと無償でピルを使うためのキックバックということでキックバック分が活動費になっているわけではないのでは。

[yowie]

補助金の話が良く分からん。医療費肩代わりの補助をする補助金があるってこと？保険診療との兼ね合いで療養担当規則に違反する可能性は高そうだがブコメ指摘のとおりいわゆる過失に見える。

[UhoNiceGuy]

これ、問題ないと言ってる人、歯医者(もっか過当競争中)が3割自分(医者)負担にして、診療費実質0円キャンペーンとかやったらどうなると思う？宋医師は本当に善意からなんだろうけど、それでもダメなんだ

[Baybridge]

その内弁護士ドットコムで記事になりそう。／そしてその記事の脇が甘くて炎上しそう。

[chat_le_fou]

医療費として利用者から徴収した生活保護費を団体が紹介先の医師に支払い、医師がその分を寄付、って、団体は寄付金と医療費で二重取り？　ではなかろか

[bokkou]

本来なら本人が払うべき3割分を最終的に負担しているのは病院のわけだがメリットはなんだろう。要するに3割引き診療でも薄利多売で儲けられるってこと？それが医療者の哲学か？