抗うつ薬、最低限の用量が効果的 「学会指針見直しを」：朝日新聞デジタル

岡崎明子（おかざき・あきこ）朝日新聞医療サイト「アピタル」編集長科学医療部記者。広島支局をふり出しに、科学医療部で長く勤務。おもに医療、医学分野を担当し、生殖医療、がんなどを取材。特別報道部時代は、加計学園獣医学部新設問題の取材で日本ジャーナリスト会議（JCJ）賞を受賞。オピニオン編集部デスクを経て、2020年４月からアピタル編集長。 ","naka5":"<!-- BFF501 PC記事下（中⑤企画）パーツ＝1541 -->","naka6":"<!-- BFF486 PC記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 --><!-- /news/esi/ichikiji/c6/default.htm -->","naka6Sp":"<!-- BFF3053 SP記事下（中⑥デジ編）パーツ＝8826 -->","adcreative72":"<!-- BFF920 広告枠）ADCREATIVE-7

[Panthera_uncia]

こういうニュース無責任に流すと自己中断する患者多くなりそうだけど

[ll1a9o3ll]

儲かるからってバンバン出す町医者が患者を悪化させてるって知り合いが言ってたけど、けっこう当たってたのかもしれない。何でも増やしていくと依存的になるもんな

[TakamoriTarou]

こういう研究はなかなかスポンサーが付かなくて大変だろうに、よくがんばって結果だしたなあ。すごい。　薬屋も使用量減ったら価格上げてOKルールを作れば積極的に金をだすようになるかもしれないし。

[i_ko10mi]

承認されてる処方上限がそもそも日本では米国の半分しか使えないような薬は結構多いんだけど今回はどうなのだろう。

[soraboby]

“「抗うつ薬が効かないなら量を増やすべきだと考えられてきたが、逆効果だと示された。量を増やすより別の薬を試すべきで、治療指針の見直しが必要ではないか」”

[dc42jk]

ちゃんと元論文も掲示されていて、確認しやすくて良い。

[nuara]

増やす必要があった群には、その薬の適用外だった人が含まれているのでは。

[DrPooh]

ちゃんと論文のリンクがある！（それだけで評価が上がる）

[quick_past]

Dr林のサイトでも、副作用が出るばかりで効果が薄いケースは、処方する医師が不慣れで投与する量が足りてない。って説を唱えてたけど、どうなのかなあ。鬱の程度や難治性かどうかにも依存しそうだけど

[Mr-M-H]

「新規抗うつ薬の臨床試験77本をメタ解析したら、用量を増やしても、薬剤の有効性は変わらないが、中断やAEが増えるから、薬剤の増量より切替が推奨されるかもしれないことが示された。」意訳が多いよ。

[paravola]

（2019.6）日本うつ病学会の治療指針は、症状が重い場合には、薬を低用量から始め「有害作用に注意しながら可能な限り速やかに増量する」...とある。米国精神医学会の治療指針も、副作用が許す限り、最大限の用量を...

[p_shirokuma]

リンク先の論文みた限りだと、「１錠飲めばそれで良し」みたいな話じゃない様子なのでご注意を。

[bookleader]

儲かるからバンバン出す町医者というコメントがあるけど、病院と薬局の経営って今はほとんど別なんじゃないの？

[Helfard]

内容を勘違いした人が素人判断で断薬して痛い目を見るやーつ。

[AFCP]

そうなのかもなあ。もうちょっと界隈での議論を待ちたいところだけど。元論文 https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30217-2/fulltext は Lancet Psychiatry だが、記事中からもリンクがある。いい時代になったなあ。

[and_hyphen]

増やすのもそうだけどしょっちゅう変えるのもどうなのか検証してほしい

[clapon]

調子よかったのに減らしたら途端に元気が出なくなったことがあるので、実体験からすると少ない量でいいとは思えないなー。

[narwhal]

過ぎたるは猶及ばざるが如し。

[djshacho]

亡くなった自分の兄も、大量に処方されてたな。

[anguilla]

へぇ

[Malan]

えーこれほんとにー？増やしたら効果あったとかよくあるぞ？

[douai]

いろんな研究があるので、どうとも言えない　記事がアバウトすぎる

[muryan_tap3]

薬が効きやすいみたいなので少な目に出して下さいと言ってる。そういう注文に嫌な顔しない医師で運が良かった。やっぱり薬にもよるけど、基本的には少なければ少ないほど代謝のコストも少なくなるわけで。

[peketamin]

量を増やすより長期的な服用と環境・生活・運動習慣改善が大事、とかそういうことなのかな

[pianocello7]

急性期のうつ病治療では最小容量で有効性安全性のバランスが良いと原文あり。容量非依存の有効性、容量依存の副作用発現のバランス。

[daybeforeyesterday]

うーむ

[T_Tachibana]

少なめって、どのくらい少なめなのさ?

[You-me]

「抗うつ薬が効かないなら量を増やすべきだと考えられてきたが、逆効果だと示された。量を増やすより別の薬を試すべきで、治療指針の見直しが必要ではないか」

[kamezo]

あまり単純化して語れる話ではないし、続報待ちかな／元論文へリンクする記事が増えたのは喜ばしい（読んでわからなくてもさ^^）

[akbuchi0515]

精神科は薬に頼りすぎ、対話療法もしっかりと検討して欲しい。

[lenore]

頓服薬として与えられる薬ならある程度患者の裁量で決めていいと思うけど、継続服用の必要なものなら要注意。そもそも薬に対して必要以上に過敏な人も多いし。

[n-gon-loveallplay]

最低限を守るって本当大事。薬を増やせばいいってもんじゃない。

[yood]

この話しをしても鼻で笑うような医師だったら病院を代えたほうが良さそうだ

[frothmouth]

“米国精神医学会の治療指針も、副作用が許す限り、最大限の用量を使うとある。 古川さんは「抗うつ薬が効かないなら量を増やすべきだと考えられてきたが、逆効果だと示された。量を増やすより別の薬を試すべきで、

[hearthewindsing]

勝手に減らして良くなったけど、無闇に勧める気にはなれない。根拠のないギャンブルだったから。

[zu-ra]

複数の薬を使う前に単一薬でドーズを上げた方が副作用の点から普通は良いわけで、何の病気でもそれが基本なんだろうけど、抗うつ薬に関しては違うと。