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緩和ケアは、がんと診断された時から始まります−−。2007年施行のがん対策基本法で、がん医療の柱の一つに据えられた「緩和ケア」だが、いまだに医療機関によって取り組みの差が大きいため、厚生労働省は先月、全国397カ所のがん診療連携拠点病院に理解を助けるリーフレットを配布した。「今更」ともいえる周知徹底策だが、厚労省は「患者の理解も必要になる。各病院は、分かりやすく伝える資料を作ってほしい」と求めている。 患者のさまざまな身体的、精神的苦痛を低減する緩和ケアの対象については、「治療後」「終末期」など誤解が根強い。リーフレット(A4判2ページ)では、診断時から全ての患者に切れ目なく、適切なケアを実施するよう求めた。また冒頭に赤字で、「医師をはじめとする、全ての医療従事者」が読むよう呼び掛けた。 拠点病院では、08年から専任の医師や看護師による緩和ケアチームの整備を義務付けられたが、5年以上た
末期のがんなどを患う受刑者らに対し、八王子医療刑務所(東京都)で病気による身体的苦痛やストレスを和らげる「緩和ケア」が行われている。安定した精神状態で余生を送れるようにして更生につなげる狙いがあるが、医師不足や世論の反発など、浸透には課題が多い。 ▽後悔や反省を口に 「亡くなっていく受刑者に何ができるのか」。昨年、受刑者49人が死亡した八王子医療刑務所では、2010年ごろから緩和ケアを行っている。限られた余命の中、いかに更生につなげるかが課題で、所内の医師や看護師らで勉強会を開き、緩和ケアに取り組んでいる。 昨秋、肝臓がんの60代男性受刑者は海外に住む娘に電話した。けんかしていたが、会話を重ねて和解。男性はほほ笑んだような顔で亡くなった。 膵臓(すいぞう)がんの60代女性受刑者は昨春、希望していた所内の花見に参加。おかゆしか食べられない状態だったが、その日は他の受刑者と同じ弁当を食
2012年度から2期目に入った「がん対策推進基本計画」。重点の一つは「がんと診断された時からの緩和ケアの推進」だ。 痛みや吐き気、だるさ、便秘などに加え精神的苦痛も含む、がんや治療に伴う不快な症状を和らげるのが緩和ケア。末期患者だけのものというイメージがまだ残るが、それを変えていきたいと日本緩和医療学会などが啓発に取り組んでいる。 診断時からの緩和ケアが重要であることを示す有名な研究がある。進行性肺がんの患者に早くから緩和ケアを施すと、患者の生活の質が向上しただけでなく、延命効果もみられたというものだ。米マサチューセッツ総合病院のチームが、10年に論文を発表した。 研究は、診断を受けて8週間以内の151人が対象。標準治療だけを行う群と、標準治療に緩和ケアを組み合わせた群に患者を無作為に割り当てて経過を追跡した。 個々の患者の生存期間には大きなばらつきがあるため、各群の中央値を比較し
知りたいと思っても、この世に生きている限り絶対に知りえないこと──人は死ぬときどうなるのか。誰しもが必ずこれから経験するのに、誰も教えてくれなかった「死」の真実をお届けする。 この死に方だけは避けたい 人々が「死」に対して、もっとも恐れること。それは「痛みや苦しみ」だ。第一生命研究所が行った調査によると、「家族や親友と別れなければならない」「自分のやりたいことや仕事ができずじまいになる」といったことよりも、「病気が悪化するにつれて、痛みや苦しみが増すのではないか」と不安を感じる人のほうが多いという。そう回答した人は、6割近くに上る。 悶絶しながら苦しんで死ぬことだけは避けたいが、実際のところ、死に至る病にはどんな痛みや苦しみが伴うのだろうか。命を奪う病気の痛みは、2種類に分けることができる。(1)突然発症するものと、(2)徐々に痛みが増して長期間継続していくもの。 「激痛が伴う病気の中で、
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