COVID-19治療の今後の方向性を肝炎ウイルス研究者が考える｜Tada

はじめに僕は医者になってからずっと臨床をしながら肝炎ウイルス治療の進歩を真横で見てきたし、研究者になってからは宿主免疫・治療環境に適応したウイルスゲノム変異を専門にしてきたので、その観点から少し、今後のCOVID-19診療はどのようになっていくのかについて僭越ながら書かせてもらう。 結論から言うと、現在世界中の研究者がこの問題に取り組んでおり（われわれの研究グループも然り）、検査・治療に関してはいずれも急速な勢いで進歩し認可されていくであろうし、実臨床から重症化に関わる因子が抽出され、重症化予測のための適切なフローチャートが作成されるであろうし、感染者は最大限早期のうちに検査・診断される努力をし、その治療指針によって経過観察か治療適応かを判断する形になると思う（多くのウイルス治療がそうであるように）。これまでB型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）患者数百人以上の治療をしてきた医者としての経

[yoshikogahaku]

早期治療が意味を為す環境が早く出来上がりますように。

[diet55]

「軽症者は家で寝とけというつき放したようにも思える考え方は、あくまで手段がない今の現状であり、そこは今後の展開次第で柔軟に考えたいところだと思う。」

[hagakuress]

基本医療資源がイタリア以下の日本で出来る事には限りがあり、保健所の判断基準云々が言われるが、そもそも医療資源を人材含め絞って来たのは誰なのか？責任の所在はそこらへん。拡充無く緩和とか地獄感しかない。

[goldhead]

"現状で、軽症者を診断しても治療法が変わらないのだから、軽症者は重症化してからが医療の出番だとする考え方は抗ウイルス治療の観点からすると科学的には正しくない"

[misomico]

抗ウイルス薬ができたとしても、ウイルス退治は感染初期を検出して叩かなきゃいけないから医療リソース食いがちなんだな。バカバカ投与するわけにもいかないし

[T-norf]

良記事。抗ウイルス薬は単剤では劇的には効かず、タイミングと併用大事。肝炎等（HIVも）の大きなマーケットには次々と新薬が出た。多くのRNAウイルスは環境最適化で変異しまくる平衡状態にある（投薬下の耐性化も）

[u_eichi]

COVID-19治療の今後の方向性。今は家で寝とけとしか言えないが、この先どうなり得るべきかのお話。なるほどーと思う、B型肝炎キャリアのおいら。

[pikopikopan]

”今現在の社会には適応しない考え方かもしれない。あくまでウイルス増殖を抑える抗ウイルス薬の使い方の一般論と思って聞いてほしい。”

[nWY2RhxQPXKQloX3z]

専門医には専門医のバイアスが存在する。抗ウイルス薬の専門家は、抗ウイルス薬が正しいと思いがち。 アメリカで毎日3万人感染者が確認されるような感染症で、肝炎ウイルス研究者が考えることが、成立しているのか？

[piripenko]

“軽症者は家で寝とけというつき放したようにも思える考え方は、あくまで手段がない今の現状であり、そこは今後の展開次第で柔軟に考えたいところ”

[zg90]

「そもそもポリメラーゼを治療標的とした抗ウイルス薬の適正な投与方法は重症化時点ではない」

[You-me]

例えばアビガンだとある程度ウイルスが増えちゃうと（だいたい末期）効かないみたいなデータはすでにあるますhttps://www.fujifilm.co.jp/corporate/news/articleffnr_0959.html「治療開始時のエボラウイルスが非常に高い患者群では〜」

[kat21]

冷静な現状把握と、これまでの経験から予想される将来までよくまとまった記事だと思う

[terazzo]

家に居ろは特異的治療法が無いことが前提で薬が出てきたら早期発見が重要になるかもと。抗インフル薬も48時間以内とかいうよね。

[h5dhn9k]

まぁ、現時点では新コロの為に開発された薬は無い訳で、副作用のリスクも考えて、[重症化]してから抗ウイルス薬を投与している。本当に効果があるのなら、それでも効果は観察されるだろうから……。

[DrPooh]

新型コロナウイルスの治療が確立するまでの道筋について。

[PJ_purejam]

有効性が報告されている唾液を検体とする方法が確立すると、より安全なサンプリングが可能となります。

[paravola]

（例の仏ラウル医師も重症化した後はもうウイルスの問題じゃないと言ってた）治療で大切なのは治療タイミング／エビデンスはなく切れ味も悪そうで....そもそも抗ウイルス薬の適正な投与方法は重症化時点ではない

[mfluder]

“現状で、軽症者を診断しても治療法が変わらないのだから、軽症者は重症化してからが医療の出番だとする考え方は抗ウイルス治療の観点からすると科学的には正しくないと言える。ちなみにこれは、信頼の置ける薬剤が

[Yagokoro]

そもそも自覚症状もなくＰＣＲ検査でも見つからないような感染初期の患者をどうやって見つけるんだ……。今のところ手段がないだろ。

[kana0355]

“現状SARS-CoV-2は長期間潜伏しないと考えられるので、ワクチンエスケープ株が心配になることはないと思われる。”

[rider250]

「医療資源を人材含め絞って来たのは誰なのか？」なにを他人事みたいに！誰って「国民」だよ。郵政民営化、公務員教員叩き等々、阿呆な国民がマスコミの扇動真に受けて要求してきたろ？忘れたとは言わさんぞ！（憤怒

[madron]

ウイルスの増殖を抑える薬なのに、大量に増殖した後に投与しても遅すぎる、という話かな。それはたしかに。

[taro-r]

勉強になった。でも「将来」の時間感覚がピンとこず，もどかしい感じはした。

[REV]

旅順攻防戦で、「機銃を前に大損害だったが、それを怖がらずもうちょっと頑張ればあの陣地落とせたのに」っていう武官を思い出す。

[natu3kan]

抗ウイルス薬って、増殖を阻害する静菌剤のウィルス版みたいなのしかないから原理的に増える前に対処できないと厳しいそう。

[ysync]

「多くの人はウイルスの変異という言葉を極度に恐れているように思うが」ほんとこれなんなんだろ？／薬剤耐性については、現状ピンポイント作用薬は無いわけで、RNAポリメラーゼ阻害薬メインなら無関係やろ。

[hide_nico]

“軽症者を診断しても治療法が変わらないのだから、軽症者は重症化してからが医療の出番だとする考え方は抗ウイルス治療の観点からすると科学的には正しくないと言える”

[greenmold]

こういう落ち着いた、かつちゃんとした知見からの事実に基づく予測みたいな情報が大半になれば世で交わされるやり取りも落ち着いたものになると思うのだが、ウケるという意味ではそういう事にはならないのだよね…

[sune91]

問題は、どのくらいの期間で実現するかだろうな。

[hisawooo]

さすが/肝炎はPCRで検出しやすいのでPCRに対する信頼が高めな印象も受ける

[chinu48cm]

せやろうな。

[powerbreathing]

個人的な感想ですが、抗体に関しては企業が製品化を急ぐため論文化していないのかもしれません。実際日米で抗体を用いた抗原検査薬が承認されています。

[II-O]

「アメリカでウイルスの研究生活してる医者」の方だけど、「ヒトにはほとんど副作用のない抗ウイルス薬の開発と、適切なタイミングでの感染診断」の落としどころは日本の方向性と一致してるように思う。

[turanukimaru]

現時点では納得の記事であると同時に抗ウィルス薬に言及するときの早口感よ。