救急車を呼んでも、なかなか来てもらえない。 救急車に乗れたとしても、受け入れ先の病院が見つからない。 病院が見つかるまで丸2日近くかかってしまうことも。 大阪の医療体制はそこまで追い込まれる事態になりました。 「このままでは救える命も救えない」 大阪の病院は独自に、“行き場のない救急車”をトリアージするという異例の取り組みを始めました。 ギリギリの状況で命をつなごうとしている大阪の現状は、いま新型コロナに感染することの本当の怖さを、全国に訴えかけています。 (大阪拠点放送局 記者 清水大夢)
大災害時に、膨大な傷病者の中から治療の優先順位を判断する「トリアージ」で、ミスがあったら――。東日本大震災で亡くなった被災者の遺族が病院を提訴した。トリアージに特別な免責規定はなく、法的整備を検討すべきだとの声もあった中での提訴で、災害医療の関係者には波紋が広がった。日本災害医学会は17日の理事会で、法制化に向けた提言づくりなどを始めると決めた。 裁判は、東日本大震災で被災し、搬送先の病院で亡くなった宮城県石巻市の女性(当時95)の遺族が、病院正面玄関で行われたトリアージに過失があったとして、石巻赤十字病院を仙台地裁に提訴。約3200万円の損害賠償を求め、1月に口頭弁論が始まった。 訴状などによると、女性は治療不要の「緑」と判定され、避難所への搬送まで院内の待機エリアで待つ間に脱水症で死亡した。しかし、自立歩行や適切な意思疎通ができない要介護5の認定を被災前に受けていたことから、少なくとも
こんにちは、Recruit-CSIRT 市田です。 この記事では、Recruit-CSIRTが日頃サーバーにおける侵害調査の初動をどのようにやっているかをお伝えします。 サイバー攻撃時の初動、トリアージ もしみなさんが、「システムがサイバー攻撃を受けて侵害されていないか」を確かめるときどのようなことを行っていますか? 侵害(Compromise)とは、システムに不正アクセス、侵入をするという意味で捉えていただければと思います。 まだ、どうやって侵害されたのか・過去何が起こっていたのか・今何が起こっているのかが不明瞭であり、どのサーバーから手をつけたらいいか迷う状況にて、インシデント対応では「トリアージ(Triage)」という処置を行います。サイバーインシデントの復旧や対策の優先度を決めるための調査のことです。 これは、医療現場などでも使われている言葉で、救急救命の際に患者の容体を把握しどの
緊急性がないのに救急車を要請する人がいる一方で、世間体や遠慮から救急車を呼ぶのをためらい、残念な結果になるケースも少なくない。救急車が必要な時、判断に迷った時の、相談窓口も記載しましたので確認してください。 救急車を緊急時に効率よく稼働させるには 近年、増加を続ける救急車の出動回数。高齢化社会も一つの要因ですが、緊急性がない場合や、中にはタクシー代わりの身勝手な要請も少なくありません。 その結果、本当に救急車を必要としている人への対応が遅れてしまうことも。コード・ブルー(ドラマ)ご存知ですか。「トリアージ」がよくでてきますね。救急医療の現場では、傷病者が多い場合、トリアージが行われます。 東京都では、本当に必要な場合に遅滞なく出動できるようトリアージ*を導入しています。 トリアージとは もともと災害などで傷病者が多数出た時に、効率よく対処するために、患者さんを重症度に応じて判別する仕組みで
医療の基本方針は「患者の救命」と言っていいだろう。しかしながら大規模災害などにより医療能力のキャパシティを越える患者が発生した場合、医療効率を上げるために治療の優先度を判定することがある。今回はこの判定「トリアージ」を考察したい。 トリアージは大規模災害など多数の負傷者が発生した場合救命の順序を判定するための基準であり、直接治療業務に携わらない医療従事者が行うこととされている。負傷者の数や負傷の度合い、治療機関の数や搬送距離などから判定を行うことになる。 トリアージの歴史はナポレオン戦争の時代、フランスで行われたことが起源とされている。フランス革命頃までは戦争による負傷者は負傷者の地位や能力により優先順位があり、下級兵士への治療の優先度は低かった。フランス革命で国民軍を創設したフランス軍は身分による治療優先度をその成り立ち上撤廃せねばならなかったが、戦場のの負傷の程度には差があり、治療の度
トリアージについて。 医師・歯科医師・薬剤師・看護師などの方に回答いただきたいです(医師の方だと特にありがたいです)。 トリアージを歯科医師など、医師以外の医療者を中心に行うという意見はどう思いますか? トリアージについて。 医師・歯科医師・薬剤師・看護師などの方に回答いただきたいです(医師の方だと特にありがたいです)。 トリアージを歯科医師など、医師以外の医療者を中心に行うという意見はどう思いますか? 現在、日本ではトリアージは医師・看護師を中心に行われていると思います。 ですが、アメリカではトリアージは歯科医師(トリアージオフィサー)・薬剤師が行い、医師・看護師は治療に専念しているという記事を見ました。 実際の災害医療現場では、おそらく一般歯科医(口腔外科医・歯科麻酔医は除くかも。。)は看護師の方よりも救急救命の戦力にならないと思いますし、実際に医師のような治療はほとんどできません。
トリアージについて質問です。 オペ中に大地震などが来た場合、全身麻酔の患者さんは トリアージは黒になるって本当ですか??
東日本大震災で、避難所となった岩手県陸前高田市の中学校体育館。広いはずの館内に、各世帯が過ごすスペースがびっしりと続く=2011年3月21日東日本大震災で避難所となった仙台市宮城野区の小学校体育館。家族が身をよせあうようにして、朝食を食べていた=2011年3月13日、仙台市立榴岡小学校 【山田史比古】南海トラフの巨大地震の際、津波被害などで懸念される避難所不足の対策として、国は「避難者トリアージ」を提唱する。だが、東海地方の沿岸市町村のうち約半数が導入に否定的であることが、朝日新聞の調査でわかった。場合によっては避難所への受け入れを拒むことになるため、避難者の強い反発が予想されるからだ。 ■自治体から疑問の声 南海トラフ巨大地震対策を議論した国の有識者会議は、5月の最終報告で「避難者トリアージ」の検討を求めた。避難所での選別基準として、自宅の被災程度、病気や障害の有無などが想定されてい
急速な社会の高齢化などで救急車の出動が増え続ける中、救急現場は今、けが人や病人の搬送に優先順位を付ける「トリアージ」の必要に迫られている。だが毎日新聞が今年9月、都道府県庁所在地の47消防本部を対象に行ったアンケートでは、119番受信時のコールトリアージを実施する消防本部のうち45%が、優先順位の判定基準を持っていなかった。この結果は10月8日朝刊で報じた。私は山形市で昨秋、救急車に来てもらえなかった大学生が死亡したケースを取材してきた。悲劇を繰り返さないために、一刻も早く全国で共有できる迅速で正確な判定のための基準作りを国に求めたい。 ◇山形大生の死が示す危うい現状 山形大2年の大久保祐映(ゆうは)さん(当時19歳)が1人暮らしのアパートから遺体で見つかったのは昨年11月9日。9日前に体調不良を訴え自ら119番していた。 受信した市消防本部の通信員は「救急車の要請ですか」と問い、大久保さ
病気やけがの重さから傷病者(しょうびょうしゃ)の緊急度を判断する「緊急度判定(トリアージ)」について、毎日新聞が全47都道府県庁所在地の消防本部にアンケートを実施したところ、119番受信時に緊急度判定をしていると回答した29本部のうち13本部(45%)で、統一運用している判定基準がないことが分かった。個々の通信員によって救急出動などの判断にばらつきが出る恐れもあり、専門家は「基準なく判定するのは危険」と指摘している。 アンケートは9月下旬に行い、119番受信時や搬送時に緊急度判定をしているか▽判定基準の有無▽不要不急の通報の状況−−などを尋ね、44本部(94%)が回答した。 119番受信時の緊急度判定の有無は、29本部が「あり」▽13本部が「なし」▽2本部が無回答。緊急度判定に全国的な基準はないため、「あり」のうち16本部は、意識や呼吸の有無などから緊急度を示した自治体独自の基準に基づいて
JR脱線事故に思う:トリアージは冷酷か? [10/04/22] 4月25日は、107人が死んだJR宝塚線脱線事故が起きて、ちょうど5年にあたります。 朝、元気よく職場や学校に向かった家族が、物言わぬ変わり果てた姿で戻ってきた遺族の苦悩と嘆きは、今でも癒えてはいないでしょう。 当時の取材で知った、ある母親の言葉が今でも忘れられません。 「息子は、本当に助からなかったのでしょうか。病院に運んでもらえたら、死ななかったのではないでしょうか」 この方の息子さんは、現場で医療者によってトリアージを受け、「黒」と判定されました。「黒」とは、病院へ運ぶ優先順位が一番最後だ、という判断を示します。救命の可能性がゼロか、ゼロに極めて近い負傷者です。 災害が起きると、病院が受け入れられる患者数をはるかに上回るけが人が出ます。重傷度を素早く見極め、搬送の優先順位を決めなくては、助かるはずの人も助けられない
[算定要件] 当該保険医療機関の院内トリアージ基準に基づいて専任の医師または専任の看護師により患者の来院後速やかに患者の状態を評価し、患者の緊急度区分に応じて診療の優先順位付けを行う院内トリアージが行われた場合に算定する。 [施設基準] 院内トリアージの実施基準を定め、定期的に見直しを行っている。 患者に対して、院内トリアージの実施について説明を行い、院内の見やすいところへの掲示等により周知を行っている。 専任の医師または救急医療に関する3年以上の経験を有する専任の看護師が配置されている。 (出展:厚生労働省ウェブサイト) 算定のポイントとしては、3点あります。 専任の医師または救急領域の経験年数3年以上の看護師の配置。 院内にトリアージ基準を定期的に見直していること。 患者に対し院内トリアージの実施について説明を行い、院内の見やすいところへの掲示等により周知を行っていること。 ――これま
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