誰にもそれはわからない : 漂流生活的看護記録
心肺蘇生時にバソプレッシン＋エピネフリン＋ステロイドの3剤を投与すると、蘇生時にエピネフリンだけを投与した場合に比べると脳機能スコアが良い状態で生存退院で...心肺蘇生時にバソプレッシン＋エピネフリン＋ステロイドの3剤を投与すると、蘇生時にエピネフリンだけを投与した場合に比べると脳機能スコアが良い状態で生存退院できる患者が有意に増えるというアテネ大学の研究結果がJAMAの7月13日号に掲載されていた。タイトル中に「in-hospital cardiac arrest」とあるように、これはあくまで院内発生の心停止事例についてのことなのだが。さて、論文の中にも「心肺停止から蘇生した患者の25%～50%が重篤な脳障害を抱えて生きるか、植物状態となる」と書かれているように、脳への血流が停止し酸素の供給がされなくなることで脳細胞がダメージを受けるのである。（そうした低酸素脳症、蘇生後脳症と診断された
医局崩壊！さらば、教授という”名ばかり職”
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SankeiBiz（サンケイビズ）：自分を磨く経済情報サイト
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三宅小児科のブログ 院長の暴言（治験）
今回の捏造騒動、というよりは臨床データの改ざんは大きな問題だと思う。既に発売されている薬であり、脳卒中などの予防に関するデータの改ざん。新薬の効果を判定する治験とは、いささか意味合いが違うのだが、この論文のデータを見て、薬を選択した医師もいたはず。また、この論文を宣伝に用いたことも事実。医学的には犯罪である。 私が医師になった頃は、今とは違って新薬の治験が多かった。治験の打ち合わせには、高級ホテルの宿泊、お車代がついてくる。このスジの参加は、私は苦手であり、できる限り避けて通ってきた。「私は治療屋ではない」と言って断るパターン。大学の上司が責任者の場合には、断れない事があったが、「論文には私の名前は入れないでほしい」という条件を付けた。 今回のケースも、治験の場合も同じだが、さじ加減でどうにでもなる。「この症例は、対象としては不的確」と因縁をつけてはじく事も出来る。「臨床データを合法的に、
子ども医療費タダは適切か？ - 本山勝寛 4kizフォーキッズ代表 公式ブログ | Katsuhiro Motoyama's Official Blog
娘が風邪を引いたので病院に連れていった。いつものように、診療費も薬代も支払う必要がなくタダだった。健康保険による7割とは別に、自己負担分3割が支援される東京都の乳幼児医療費無料制度によるものだ。子どもたちを病院に連れていく度に大変ありがたいと思う制度なのだが、薬をたくさんもらうときもタダなので、税負担が心配にもなる。そこで、この制度について少し考えてみたい。 子ども医療費の無料制度は各自治体がそれぞれ導入しているもので、導入の有無や対象年齢も様々だ。東京都の場合、小学校入学までが原則無料で、23区の場合は中学3年生までが対象となるようだ。他の道府県でも導入が広がっており、乳幼児を対象とする自治体が95%以上、9歳以上を対象とするところも40%近くにのぼるようだ。 各自治体が導入している制度なので全国でどの程度税負担がなされているのかまとまった資料はみつからなかったが、0-4歳児の医療費が平
朝日新聞デジタル：牛・豚肉好む男性、糖尿病発症の危険４割増 国立がん研 - テック＆サイエンス
【森本未紀】牛肉や豚肉を多く食べる男性は、あまり食べない男性と比べ、糖尿病を発症する危険が４割高くなるとの調査結果を、国立がん研究センターなどの研究チームがまとめた。女性では違いが見られなかった。牛肉や豚肉に含まれる鉄分などが、血糖値を下げるインスリンの分泌に悪影響を与えているらしい。 研究チームは、健康な４５〜７５歳の日本人男女６万４千人のうち５年後までに糖尿病を発症した１１７８人について、食べた肉の量や種類別に発症との関係を分析。運動や飲酒など別の発症リスクを除いて調べた。 男女それぞれ、肉の摂取量順に４グループに等分して糖尿病の発症率を調べたところ、男性では、最も多いグループが、最も少なかったグループに比べ、１・３６倍高かった。 続きを読むこの記事の続きをお読みいただくには、会員登録が必要です。登録申し込みログインする（会員の方） 無料会員登録はこちら朝日新聞デジタルのサービスご
Baby's life saved with groundbreaking 3-D printed device that restored his breathing -- ScienceDaily
三宅小児科のブログ 保湿は必要なのか？
ここ数年、「全身に保湿をしています」と言うお母さんが増えている。「どうして？」と聞くと、「皮膚がカサカサしているから」とか、「アトピーと言われたから」とか、「アトピーの予防に」とか、「医師に保湿するように言われた」とか、色々な返事が返ってくる。 カサカサした皮膚の子がアトピーになるという根拠もないし、保湿したらアトピーを予防できるとも思わない。冬期は湿度が３０％を切る。腕や足などがカサつくことは普通にある。カサついて痒くなったら、私も保湿剤を処方することもある。 今日も気温は２０℃を越えた。暑い時期の保湿は危険だ。汗の出口をふさぐし、皮膚全体が赤くなることがある。湿度や気温の高い時期は、少しぐらいカサついた方が楽だ。アトピーでも「カサつくぐらいが楽。むしろジクジクが危険」と話すことが多い。 あまりグダグダと理屈を書くつもりはない。何が何でも保湿というのは、一種の宗教のようなもの。保湿による
風疹流行全国に 大人は予防接種を NHKニュース
妊娠中に感染すると赤ちゃんに障害が出るおそれのある風疹の流行は、首都圏や関西以外にも広がりつつあります。 専門家は、予防接種を受ける大人を増やす必要があるとしています。 熱や発疹などの出る風疹は患者のせきやくしゃみを通じて広がり、妊娠中の女性が感染すると赤ちゃんの目や耳、それに心臓などに障害が出るおそれがあります。 国立感染症研究所によりますと、全国で風疹と診断された患者は、今月１７日までの１週間で２８６人に上り、ことしに入ってからの患者は、去年の同じ時期の２２倍の２０２１人に達しました。 これは、５年前に今の方法で集計を始めて以降、最も大きな流行となった去年の１年間の患者数を３月中に上回る勢いで、最悪のペースです。 都道府県別では東京都が１０３人と突出しているのをはじめ、神奈川県が４２人、大阪府が２１人など、引き続き首都圏や関西で多いものの、鹿児島県で１２人、愛知県で９人など、流行は全国
『熱はなぜ出るの？』
体温が上がるという状態を表すのに2つ言葉があります。 発熱は、私たちの脳にある体温中枢が、 必要を察知し体温を上昇させて起こります。 うつ熱という言葉があるのですが、これは脳が関与せず 日射病・熱射病のように体温の放散がうまくできない場合 などに熱がこもって起こる体温上昇を指します。 今日は、発熱についてお話します。 細菌やウイルス、真菌など有害なものが入ってくると、 私たちの免疫細胞（単球、マクロファージ、血管内皮細胞） が反応して伝達物質を出します。 具体的には、悪寒戦慄が起こって筋肉が震えることにより 体内での熱の産生量が増えます。 そして、熱を奪っていく汗を減らし、四肢末梢の皮膚の 血管を収縮させ熱の放散を減らします。 （体の中心近くは熱いのに手足が冷たいのはそのためです。） 熱を多く作って減っていかないようにするので、 が上がる訳ですね。 たまに外来で「熱が高いのに汗を全然かきま
三宅小児科のブログ 予防接種は危険なのか？
昨年の日本脳炎ワクチンに続いて、新４種混合ワクチン、子宮頸がんワクチンなどの予防接種の副反応が報道されている。各論を書こうと思っていたが、症例等の資料を見て、書く意欲がなくなってしまった。これだけの新参者のワクチンが参戦し、スケジュールを考慮するならば、ある程度の副反応は覚悟しなくてはならない。 接種するデメリットと、接種するメリットを天秤にかけるならば、メリットが大きいからワクチンの意義がある。副反応がゼロのワクチンはない。本当に因果関係があるのか？と思う症例も多い。疑わしい事例も、大きな網で囲い込み、その中から選別することは大切である。子宮頸がんワクチンのように、接種部位を誤ったり、誤ってもんでしまった症例もあるだろう。これは初歩的な問題。交通事故と一緒で、いくら注意していても我々医師が加害者になることもある。 「三宅小児科すぎなみ」を開院するに当たって、次女にまず言ったことは「予防接
三宅小児科のブログ リレンザでの死亡例
今日は仙川まで家内と出かけた。その話を書きたいところだが、「リレンザによる死亡例」について触れておきたい。インフルエンザは今週になって、わずか２名。Ｂ型が流行する気配もなく、患者数の少ないシーズンになるのだろう。お陰で（？）体調も悪くはなく、３月を迎えられる。今日で２月も終わりだ。 リレンザによるショックが３名、１例は死亡という内容の報道である。１７０万人に１人の割合でショックがおこり、５１０万人に使用して、死亡が１例という解釈である。使用した症例は、基本的にはインフルエンザにかかって、とても健康とは言えない状況である。 このデータを見て、「副作用で死ぬなんて」と思う人もいれば、「副作用が少なく、安全な薬」と考える人もいるだろう。亡くなられた方には大変申し訳ないのだが、私は後者である。別にリレンザを擁護するつもりもないし、使用を推奨するつもりもない。ただ、病気があって薬は使われるのだから、
三宅小児科のブログ みぞれ
夜中は雨の音。雪かきが必要か？と考えて、30分早く起きることに。目が覚めて外を見ると、雪はまだ降っていない。みぞれで路面は濡れていた。7時過ぎから、成人の日を思わせる雪となったが、１０時過ぎには雪の勢いは弱まって、みぞれ状態に逆戻り。 今日は予定通り、静かな診療である。昼のこのブログを書いている。雪景色ではあるが、道路には雪はない。この前のような、大騒動にならなくて良かった。みぞれか雨は夕方まで続くのだろう。たまにはこのような１日があってもいい。 ２月に入って、保育園の入園者が発表された。無事に入園出来た子もいるし、第一希望は外れ、兄弟別々の保育園というケースもある。家内は園医をしている保育園に、１１時半に出かけていった。毎週の恒例行事。今日は雪の影響で、出かけるのが大変かな？と心配していたが、路面に雪はなく、一安心。来年度の新入園児の健診もあるため、帰宅は遅くなる予定。私はこうしてのんび
三宅小児科のブログ 院長の雑談（待ってはいけない時もある）
私は待つことが苦手だ。しかし、人生において行動したり、攻撃することより、待つことは辛く、難しいことだ。待つ時間があると、人はどうしても考えてしまう。時間があると、人間は「良い方向に」考えることは少なく、考えはとんでもない方向に向く。そのような事例を、私は数多く見てきた。後から考えると、「何故そんの考えになったのか？」と、信じられない気持ちになるだろう。そういう意味でも、待つことは危険であり、難しいと思う。 待つことのコツは、気分を紛らわすこと。深く考えず、今を刹那的でかまわないのでので楽しむことだ。深く考えるよりは、良い結果を生む。待つことも、耐えることも人生である。 ここから、全く違う次元の話になる。場面においては、待ってはいけないこともある。この前のエピペンの話のように、手元にあるから使わなくてはならないとか、救急車を呼ぶ前に使わないと非難されるなどとは、絶対に思ってはならない。すぐに
うま味の原料からタミフル…微化研など開発 : 科学 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）
公益財団法人「微生物化学研究所（微化研）」と医薬品会社「Ｍｅｉｊｉ(めいじ) Ｓｅｉｋａ(せいか) ファルマ」が、うま味調味料の原料などに使われる「グルタミン酸」から、インフルエンザ治療薬のタミフルを合成する方法を開発した。 将来、タミフルの大量生産を安価に実現できる可能性がある。 タミフルは現在、製薬大手ロシュが特許を持ち、中華料理の香辛料「八角」を原料として、独占的に生産。しかし、八角の供給は主要産地の中国の天候などに左右されるため、新型インフルエンザの大流行時に、生産が追いつかない恐れも指摘される。 タミフルを石油由来の物質から合成する方法も考案されているが、グルタミン酸を基にすると、〈１〉途中の工程で爆発しやすい物質を生まず、安全に製造できる〈２〉合成する物質の構造を改良しやすく、ウイルスの変異に対応しやすい――などの利点があるという。
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ナノばんそうこう:厚さラップの１０００分の１－ 毎日ｊｐ(毎日新聞)
三宅小児科のブログ 三宅小児科すぎなみ（ワクチンカフェすぎなみ構想からの出発）