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公開日 2022.11.7 作用・特徴 ボルチオキセチン(トリンテリックス)はデンマークのルンドベック社がエスシタロプラム(レクサプロ)の次に開発した、セロトニン再取り込み阻害作用・セロトニン受容体調節作用を有する抗うつ剤でS-RIM(Serotonin reuptake inhibitor and serotonin modulator)と称されています。 SSRIと同じセロトニン再取り込み阻害作用に加え、セロトニン5-HT3受容体、5-HT7受容体及び5-HT1D受容体拮抗作用、5-HT1B受容体部分作動作用、5-HT1A受容体作動作用を有し、セロトニンだけでなく、ノルアドレナリン、ドパミン、アセチルコリン、ヒスタミンの遊離を調節します(図1、2)。 図1 ボルチオキセチン(トリンテリックス)の作用機序 図2 ボルチオキセチン(トリンテリックス)が関与する神経伝達物質 このように複数の
公開日 2021.11.2 作用 アトモキセチン(先発医薬品名:ストラテラ)はノルアドレナリンの再取り込みを選択的に阻害し、シナプス間のノルアドレナリンとドパミンを増加させ、神経の働きを強めることにより、不注意、多動・衝動性を改善するとされています(図1)。 図1 前頭前野でのアトモキセチンの薬理作用 ADHDでは脳の前頭前野における機能低下が不注意や注意の持続の困難を引き起こしているとされています 1)。 前頭前野の働きは主にドパミン、ノルアドレナリンによって活性化されます 2)。 前頭前野ではドパミン、ノルアドレナリンが相互に補完的に作用しており、ノルアドレナリンの再取り込みを阻害しノルアドレナリンを増加させることにより、ドパミンを増加させることにもなり(図2)、その結果ドパミン、ノルアドレナリンの増加により前頭前野の機能が正常化され不注意などが改善されます 3)、4)。 図2 アトモ
公開日 2020.9.18 抗不安薬とは 抗不安薬とは一般的にベンゾジアゼピン系抗不安薬というお薬のことを指します。 日本における抗不安薬 日本ではデパス(一般名:エチゾラム)が有名です。 デパスは厳密にはベンゾジアゼピンに化学構造式を似せて作られたお薬ですが、作用の仕方は一緒ですので区別せずに扱いたいと思います。 欧米における抗不安薬 欧米では以下のようなお薬が使用されます。 ジアゼパム(先発医薬品目:セルシン、ホリゾン) ロラゼパム(先発医薬名:ワイパックス) クロナゼパム(先発医薬品名:ランドセン、リボトリール) ジアゼパムは不安を抑える効果と作用の時間が他の薬剤と比較し、真ん中くらいになるので基準薬とされています。 以下にベンゾジアゼピン系抗不安薬の抗不安の効果と作用時間を比較した図を示します(図1)。 効果と作用時間の比較(図1) ベンゾジアゼピンというお薬は脳内のベンゾジアゼピ
公開日 2022.1.5 はじめに 双極性障害では疾患の罹病期間中、うつ状態の期間が長いことが知られています 1)、2)、(図1)。 うつ状態では失業などの経済損失、身体疾患の悪化、自殺率の高さが報告されており躁状態のみならず、うつ状態の治療も重要です 3)、4)、(図2)。 図1 双極性障害におけるうつ状態の期間の割合 図2 自殺企図を呈した双極性障害患者のその後の経過 双極性障害うつ状態ではうつ病に使用される抗うつ薬ではなく、双極性障害うつ状態のための治療薬が使用されます。 日本では承認順にオランザピン(ジプレキサ)、クエチアピン徐放錠(ビプレッソ)、ルラシドン(ラツーダ)があります。 実際には、クエチアピン(セロクエル)が以前より治療のため適応外使用されていました。 アメリカではクエチアピン・クエチアピン除法錠、オランザピンとSSRIのフルオキセチンの合剤(olanzapine-fl
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