はてなブックマーク

Comparative effectiveness and safety of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants and warfarin in patients with atrial fibrillation: propensity weighted nationwide cohort study BMJ 2016;353:i3189 疑問：ワルファリン未使用の非弁膜症性心房細動においては，NOACとワルファリンはどちらが有効で安全か？ 方法： ・デンマークの国内コホート研究。2011年〜2015年 ・登録前1年間抗凝固なしのNVAF61,678例 ・有効性アウトカム：虚血性脳卒中または全身性塞栓症，複合アウトカムとして虚血性脳卒中＋全身性塞栓症＋死亡 ・安全性アウトカム：あらゆる出血，頭蓋内出血，大出血 ・プロペンシティースコア

Association between guideline recommended drugs and death in older adults with multiple chronic conditions: population based cohort study BMJ 2015; 351 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.h4984 (Published 02 October 2015) Mary E Tinetti 目的：複数の慢性疾患を抱える高齢者において，ガイドラインで推奨されている薬剤と死亡率との関連を評価 デザイン；一般住民対象コホート研究 セッティング：米国の65歳以上対象のコホート 参加者：2種類以上の慢性疾患（心房細動，冠動脈疾患，慢性腎臓病，うつ，糖尿病，心不全，脂質異常症，高血圧，血栓塞栓症）を持つ8578人を2011年

人間の体には、その機能がはっきりわかっていないもの、あるいはなくてもいいんじゃないかと思われるものが存在します。真っ先に思い浮かぶのは虫垂（盲腸）でしょう。またいわゆる奥歯の親知らずなどもあげられるかもしれません。 昨日、天皇陛下の冠動脈バイパス手術が行われましたが、話題になった解剖用語として「内胸動脈」と「左心耳」があります。 内胸動脈は、胸骨の裏側を縦走している血管で、主に肋間筋を還流していると言われていますが、これをはがしても特にその後人体への影響はないとされており、バイパスグラフトとして現在広く利用され、今回の手術でも活用されたわけです。 一方左心耳は、外から見るとあたかも左冠動脈を包みこむかのように存在していますが、その構造は袋状であり、心房細動の際はここの血流が極端に遅くなるために血栓が生じやすくなり、ひいては脳塞栓をきたすということになります。 いずれも神様のいたずらと呼ぶに