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当初はセロクエルという先発品のみでしたが、2012年よりジェネリック医薬品が発売となっています。一般名(成分名)のクエチアピン錠として発売されています。 ※以下では「セロクエル」として、その効果や副作用をお伝えしていきます。 セロクエルの効果・効能が期待できる病気 セロクエルには、どのような効果・効能が期待できるのでしょうか。 セロクエルはドパミンだけでなく様々な受容体に作用して、その働きをブロックすることで効果を発揮します。 このためドパミンが過剰となって生じる幻聴や妄想の改善が期待できますが、同時に気持ちを穏やかにする鎮静作用も期待できます。 セロクエルの作用の特徴として、ドパミン受容体への結合が緩やかで、すぐに受容体から離れていくことがあげられます。 このため、ドパミンをブロックしすぎないため、ドパミン関連の副作用も軽減されています。 それだけでなくセロクエルは、気分安定薬としても働
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 広汎性発達障害(自閉症スペクトラム障害)とは? 広汎性発達障害は、生まれつきの脳の微細な異常が原因と考えられている神経発達障害の一種です。 コミュニケーション能力が弱く、独自のこだわりに強くとらわれるために社会生活が困難になりやすい特徴を持ちます。 以前は、自閉症やアスペルガー症候群と呼ばれていた障害がこれに含まれます。 かつては、広汎性発達障害には症状によって細かな分類があり、自閉症、アスペルガー症候群、小児期崩壊性障害、特定不能の広汎性障害、レット障害の5つに区分されていました。 ですが、2013年に改訂されたアメリカ精神医学界の診断基準DSM-5では、レット障害を除く4つ(自閉症、アスペルガー症候群、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 こころの治療では、抗不安薬は即効性の期待できるリラックスできるお薬として、よく使われています。 世間的には、精神安定剤という方が一般的でしょうか。 現在使われている抗不安薬は、そのほとんどがベンゾジアゼピン系と呼ばれるお薬です。 その他に使われるものとしては、アザピロン系のセディールくらいです。抗不安薬としては、以下のようなお薬が使われます。 ベンゾジアゼピン系 短時間型:グランダキシン・リーゼ・デパス 中間型:ワイパックス・ソラナックス/コンスタン・レキソタン 長時間型:セルシン/ホリゾン・リボトリール/ランドセン・セパゾン 超長時間型:メイラックス・レスタス(販売中止) アザピロン系:セディール ここで
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 この2つの気分の間で波がある病気です。 このようにお伝えすると分かりやすく感じますが、実際には専門家でも判断が難しいことが多く、数年かけてようやく診断がつく方もいらっしゃいます。 躁状態では本人が苦しみや問題意識を持つことが少なく、むしろ心地よいと感じたりします。医療機関で相談されるのは、ほとんどがうつ状態になります。 双極性障害は1型と2型に分類されていますが、それは躁症状の程度によります。1型は「躁状態」と「うつ状態」、2型は「軽躁状態」と「うつ状態」で気分の波がみられます。 双極性障害には何らかの脳の機能異常があると考えられていますが、そのメカニズムは定かではありません。原因は遺伝の影響が強いとされて
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 ADHD(注意欠如多動性障害)とは? ADHDの名称は、「Attenuation Deficit Hyperactivity Disorder」のそれぞれの頭文字をとったものです。 そのまま訳すと「注意欠如多動性障害」という病名になりますが、ADHDの呼称の方が一般的に認知されています。 ※かつては注意欠陥多動性障害ともいわれていましたが、欠陥という表現が偏見をうむため、欠如と呼ばれるようになっています。 注意欠如多動性障害(ADHD)は、学校に行く前の子どもから成人まで幅広く見られる発達障害の1つで、不注意、多動性、衝動性の症状が特徴です。
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 トリアゾラム(商品名:ハルシオン)は、1983年に発売されたベンゾジアゼピン系に分類される睡眠薬になります。 トリアゾラムの特徴は、効果の早さと入眠作用の強さです。作用時間が短く、翌日に眠気が残りにくい睡眠薬になります。 このためトリアゾラムは、 に使われることが多い睡眠薬になります。 しかしながらその作用の強さは、依存性の高さ 乱用されたり、犯罪に使われてしまったこともあり、その錠剤が青かったことから「青玉」と呼ばれていました。 入眠障害を改善するお薬としては、比較的安全性の高いマイスリ―やアモバンなどの非ベンゾジアゼピン系睡眠薬が発売されてからは、処方されることは減ってきました。 しかしながら今でも、そ
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 セルトラリン(ジェイゾロフト)とは? セルトラリン(商品名:ジェイゾロフト)は、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)に分類される抗うつ剤になります。 セロトニンの働きを高める作用のあるお薬で、
日本では2つ目のSNRIになりますが、海外では2004年に発売となった最も新しいSNRIになります。 発売から年月が経っており、2021年6月よりジェネリック医薬品として一般名(成分名)のデュロキセチンが発売となっています。 ※以下では「サインバルタ」として、デュロキセチンの効果や副作用をお伝えしていきます。 サインバルタの効果が期待できる病気 それではまず、サインバルタの効果についてみていきましょう。 サインバルタは、セロトニンとノルアドレナリンの両方を増加させるお薬になります。ノルアドレナリンの働きを強調されることが多いのですが、その作用の割合は9:1ほどといわれています。 ですからサインバルタは、セロトニンを中心にしてノルアドレナリンの効果も期待できるお薬といえるでしょう。 そしてもう一つ、サインバルタに特徴的な効果として、痛みを抑制することがあげられます。 このためサインバルタは、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 こころの治療では、抗うつ剤(抗うつ薬)が良く使われます。 ですが抗うつ剤といわれると、得体のしれない怖いイメージを持たれる患者さんも少なくありません。 かつては抗うつ剤も副作用が強いお薬でしたが、現在では安全性の高い様々な種類のお薬が発売されていて、適切に使えばメリットの大きなお薬です。 抗うつ剤というとうつ病のお薬のイメージが強いかと思いますが、不安の病気にも幅広く使われています。 痛み止めや過敏性腸症候群、生理前の不安定さなどにも使われることがあります。 抗うつ剤にも様々な種類がありますが、おもに3つの物質を増加させて、脳のバランスを整えることで効果を発揮します。
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 ベルソムラ(一般名:スボレキサント)は、オレキシン受容体拮抗薬に分類される新しい睡眠薬になります。 覚醒の維持に重要な物質であるオレキシンの働きをブロックすることで、睡眠状態を促すお薬になります。 オレキシンは生理的に変動している物質で、日中は増加して夜間は減少しています。/p> ベルソムラは睡眠と覚醒に関係する生理的な物質に働くことで、睡眠を促していくお薬になります。
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 アリピプラゾールは、第二世代の抗精神病薬(非定型抗精神病薬)になります。 ドパミンの量を適切に調節してくれる作用があるため、DSS(ドパミン・システム・スタビライザー)と呼ばれています。 ドパミンが過剰な場合はその働きを抑え、不足している場合は働きを補ってくれるお薬になります。 このため、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 パロキセチン(パキシル)とは? パロキセチン(商品名:パキシル)は、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)に分類される抗うつ剤になります。 主にセロトニンの働きを高める作用が期待できるお薬で、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 ラメルテオン(一般名:ロゼレム)は、メラトニン受容体作動薬に分類される新しい睡眠薬になります。 ラメルテオンは、体内時計のリズムを整えているメラトニンというホルモンに働きかけることで睡眠を促すお薬です。 メラトニンは生理的に変動している物質で、夜間に増加して明け方に減少していきます。 ラメルテオンは体内時計のリズムを整えている生理的な物質に働くことで、睡眠を促していくお薬になります。
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 抗うつ剤による性機能障害で悩んでいる方へ 抗うつ剤、とくにSSRIのパキシルやジェイゾロフトでは、性欲低下・勃起(興奮)障害・オーガズム障害などの性機能障害の副作用が7~8割にみられます。 しかし、診察でもなかなか打ち明けづらい内容のため、相談できずに悩んでいる方も多いのではないでしょうか? ここでは、抗うつ剤で性機能障害がおこったときの対策について、考えていきたいと思います。 ※抗うつ剤について概要を知りたい方は、『抗うつ剤(抗うつ薬)とは?』をお読みください。 ※抗うつ剤の副作用全体について知りたい方は、『抗うつ剤によくある副作用と対策とは?』をお読みください。 まずは主治医へ打ち明けてください 「性」
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 はじめに デパスは日本で最も処方されている抗不安薬です。その名前は広く知られていて、精神科や心療内科だけでなく、内科や整形外科などでもよく処方されています。むしろ精神科以外では、抗不安薬といえばデパスというイメージが強いのではないでしょうか。 たしかにデパスはよく効きます。抗不安効果だけでなく、催眠作用も期待できます。筋弛緩作用もあるので、肩こりなど緊張が強い時にも有効です。 しかしながらデパスは、ベンゾジアゼピン系抗不安薬の中でも依存性の高いお薬です。「デパスをなかなか止められない」という患者さんはとても多いです。そして依存性の高さから、デパスを乱用してしまう方もいらっしゃいます。 そういったことをうけ、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 うつ病の行動療法 うつ病の治療というと、抗うつ剤などによる薬物療法が中心となっています。 もちろん病院では、お薬を出すだけでなく患者さんの心理的な面からアプローチもしていますが、時間の制約があります。しっかりとした心理療法を受けようとするとカウンセリングなどがありますが、保険もきかないのでお金がかかってしまってなかなかできません。 心理療法の中でも行動療法は、外来でも簡易的に行いやすいです。うつ病の行動療法として、近年は行動活性化療法が注目されています。物事のとらえ方である認知も含めて「行動」ととらえて、行動をかえていくことで内面の安定を探っていきます。 ここでは、行動活性化療法についてお伝えしていきたいと
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 はじめに エリミン錠は、その見た目から「赤玉」と呼ばれています。ベンゾジアゼピン系の睡眠薬なのですが、他の睡眠薬よりもお酒に近い効き方をする睡眠薬です。このため乱用されることも多く、「赤玉」は悪評高い睡眠薬です。 エリミンでなければダメという睡眠薬でもないので、2015年11月をもって発売が中止されることになりました。ますます希少性がまして、アングラではしばらく流通が続いているかもしれません。 エリミンを乱用すると必ず後悔することになります。依存になってしまうと、人生が狂ってしまいます。ここでは、エリミンが赤玉と呼ばれる理由についてお伝えし、乱用した場合の恐ろしさをお伝えしたいと思います。 エリミンはなぜ乱
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 ベゲタミン錠は、現在使われている睡眠薬の中では最強といっても過言ではないお薬です。 1957年の発売と非常に古くからあるお薬で、その効果の強さから「飲む拘束衣」と呼ばれたりもするほどです。ベゲタミンは3種類の成分の合剤となっていて、その中にはフェノバルビタールという安全性の低いバルビツール系成分が含まれています。 依存性も強く、ベゲタミンは薬物乱用につながってしまうことも少なくありませんでした。 公益社団法人日本精神神経学会から、「薬物乱用防止の観点からの販売中止」の要望が製薬会社である塩野義製薬に出され、2016年度いっぱいでの販売中止となりました。 ここでは、ベゲタミンの販売中止となった理由をみていきた
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 抗うつ剤は飲み忘れを防ぎたいお薬 決められた通りにきっちり薬を飲むのはとても難しいです。私自身も薬を飲み忘れてしまうことはしばしばあります。 ですが抗うつ剤は、毎日薬をきっちり服用することで効果が出てきます。 そして薬を飲み続けていると、抗うつ剤が少しずつ身体に慣れていきます。 そんな時に飲み忘れが続いてしまうと、身体がビックリしてしまって離脱症状が出てくることもあります。 ですからほかのお薬よりも、飲み忘れを少なくしたいお薬になります。 ここでは抗うつ剤を飲み忘れた時の対処法をお伝えしていきたいと思います。 そして、抗うつ剤を用法どおりにしっかりと服用する対策を考えていきましょう。 ※抗うつ剤について概要
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 エスシタロプラム(レクサプロ)とは? エスシタロプラム(商品名:レクサプロ)は、SSRI(選択的セロトニン再取り込み阻害薬)に分類される抗うつ剤になります。 セロトニンの働きを高める作用のあるお薬で、
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 もし、不安という感情がいらないのであれば、進化の過程で消え去っているはずです。不安を今でも人が感じるのは、生きるために不安が必要だからです。 不安を感じるから人は準備をする、警戒する、慎重に行動することができます。ですが過度に不安を感じてしまうと、それが生きていく上で足かせになってしまいます。 過度な不安に対しては、抗うつ剤や抗不安薬などのお薬もありますが、「できればお薬は使いたくない」という方も多いと思います。 そんなとき、どのような方法で不安を落ち着ければいいのでしょうか? 不安解消法①-リラックスする呼吸法 呼吸は、人が唯一意識的にコントロールできる自律神経系です。ですから、呼吸によって、自律神経を安
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 はじめに 新しいトラウマの治療として、EMDR(眼球運動による脱感作と再処理)という心理療法が注目されています。従来のトラウマの心理治療は、持続エクスポージャー法という認知行動療法を中心にすすめられてきました。文字通り、トラウマに真正面から向き合っていく治療法です。 これに対してEMDRは、眼球運動というリズミカルな動きを意識しながら過去の外傷記憶をあつかっていくことで、その処理を促してくれる働きがあります。 2013年にはWHO(世界保健機構)でも、EMDRはトラウマ治療に効果的であると認定されました。ここでは、EMDRのトラウマ治療への効果についてお伝えしたいと思います。 EMDRはPTSDの新しい心理
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 はじめに 森田療法は、1919年に日本人の森田正馬によってはじめられた精神療法です。 当初は入院による「森田神経質」とよばれる不安障害の治療法でしたが、現在は外来でも行われていて、「とらわれ」のある不安障害や気分障害などの幅広い病気での治療に使われています。 精神療法にも様々なアプローチがありますが、その多くが認知や感情、行動をコントロールしようとする治療法です。それに対して森田療法では、「あるがまま」を受け入れることを目指していきます。 この「あるがまま」という言葉は森田療法を象徴する言葉としてよく使われますが、これだけ聞くと受け身なイメージを持たれるかと思います。森田療法でいわんとする「あるがまま」は決
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 「呼吸」は一番手軽なリラックス法! 日常生活の中でも、深呼吸をして気持ちを落ちつかせることがあるかと思います。 呼吸は、自律神経の中では唯一自分でコントロールすることができます。ですから呼吸によって自律神経に働きかけ、心身をリラックスさせることができるのです。 けれど、ただ深く息を吸うだけではリラックス効果はありません。本当にリラックスのできる呼吸法とは?その方法やメカニズムをご紹介していきます。ストレスや不安、緊張を感じやすい方には、とくに有効ですので、ぜひ生活に取り入れてみてください。 呼吸とリラックスのつながり 私たちは常に呼吸をして生きています。普段はほとんど意識せず、何気なく息を吸って吐いているだ
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 はじめに 日々の生活の中でいろいろな出来事がありますが、私たちはその現実を「そのままの現実」としては受け止めることができません。これまでの自分の経験などによって評価して解釈します。それに従って気分や感情が生まれ、行動につながっていくのです。 認知行動療法では、この物事の評価や解釈の仕方(=認知)に注目する治療法です。その人の認知が生きづらくしている部分を見つけ出し、少しずつ修正していくのです。それによって気分や行動を変化させていくのが認知行動療法(CBT:Cognitive Behavioural Therapy)です。 ひとつの出来事があっても、その受け取り方は人それぞれです。例えば「彼女からフラれた」と
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 光療法とは? 休日に午後まで寝てしまって、身体がだるかった経験はありませんか?睡眠時間はとっているのに、不思議ですよね?これは、みなさんに備わっている体内時計のせいです。 この体内時計は、覚醒と睡眠のリズムをつくっています。それだけでなく、様々な身体の機能を調整しています。この調節をつかさどっているのが、メラトニンというホルモンです。 人間は本来、24~25時間の体内時計のリズムで生きているといわれています。ですから、ほっておいたら少しずつリズムが後退してしまうのです。このズレを調整してくれているのが、朝の太陽の光です。 メラトニンには2つの特徴があります。 高照度光療法は、強烈な光を朝に浴びせることによっ
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 運動はうつ病によい? 「身体を動かすと気持ちがスッキリする」 そんな感覚をみなさんも経験されたことがあると思います。運動は気分を改善する効果があると考えられ、うつ病治療に取り入れられています。国によってもガイドラインでの運動療法の位置づけは異なっていますが、軽度のうつ病では効果があるだろうと考えられています。 しかしながら、運動といっても様々な運動があります。どのように運動をしていけばよいのでしょうか?また、現実的には運動療法はどのような方が行うべきでしょうか? ここでは、うつ病への運動療法の効果について詳しくみていきたいと思います。 うつ病への運動療法の効果 運動が気分の安定につながるというのは、患者さん
【お願い】 「こころみ医学の内容」や「病状のご相談」等に関しましては、クリニックへのお電話によるお問合せは承っておりません。 診察をご希望の方は、受診される前のお願いをお読みください。 転院には紹介状が必要なことが多い 精神科・心療内科では転院を考える時に、現在受診しているクリニックがあると紹介状(診療情報提供書)をもってくるように言われるかと思います。なかには紹介状がないと受け付けてくれないクリニックもあります。 「診てもらいたいとお願いしているのに、どうして断るんだ」と憤慨される患者さんもいらっしゃいます。融通が利かないと感じてしまうかもしれませんが、私も転院のときは紹介状はできるだけ持参していただきたいと思っています。紹介状は、適切な治療のために必要なのです。 ここでは、心療内科や精神科での紹介状についてお伝えしていきたいと思います。紹介状の料金から依頼方法、内容についてお伝えしてい
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