どうもDrアビです。 今回は普段僕たちが書いているカルテに関して書きたいと思います。 カルテは医療に欠かせない一つのツールです。 ですが患者さんからはいったい何が書かれているのか全く分からないものです。 いったいどういったことを書いているのでしょうか。 そこには患者さんに関する大量の情報だけではなく、ビジネスなどでも用いられるPDCAサイクルに似た手法も使われています。 ここでは例も用いながらカルテに関して、患者さんも注意することも含めて書いていきます。 カルテには何を書いているの? カルテの基本のSOAPとは カルテの例 患者さんにとってカルテの注意点 まとめ カルテには何を書いているの? カルテとは診療記録のことです。 有名な話ですが、もともと「カルテ」という言葉はドイツから入ってきました。 明治時代に日本が医療を学んだドイツの言葉が使われるようになったようです。 (他にムンテラやクラ