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令和4年4月受付(3月診療分)と5月受付(4月診療分)の2か月にわたってオンライン請求システムについて、システムに接続しにくい状況が発生し、利用者の皆さまをはじめ、関係者の皆さまに多大なご不便、ご迷惑をおかけしたことについて、深くお詫び申し上げます。 保険医療機関・保険調剤薬局の方へ(PDF:152KB)障害の状況(事象・原因及び再発防止に向けた取組)(PDF:607KB)
令和5年3月23日第164回社会保障審議会(医療保険部会)「オンライン請求の割合を100%に近づけていくためのロードマップ」 【ロードマップ概要】 1 令和5年3月23日第164回社会保障審議会(医療保険部会)において、レセプトのオンライン請求の割 合を100%に近づけていくためのロードマップ案が了承されました。 これにより、オンライン資格確認を導入済みのすべての医療機関・薬局が令和6年9月末までにオンラ イン請求に移行することを目指すこととされております。(医療機関・薬局の光ディスク等による請求 は約27%、紙レセプトによる請求(電子請求の免除対象)は約3.5%) 2 このうち光ディスク等請求の医療機関・薬局については、令和5年4月から原則としてオンライン資格 確認の義務化対象となっており、オンライン請求も可能な回線が敷設されることから、原則、令和6年4 月からオンライン請求へ移行しなけ
レセプト電算処理システムは、保険医療機関等が、電子レセプトをオンラインにより審査支払機関に提出し、審査支払機関において、受付、審査及び請求支払業務を行い、保険者が受け取る仕組みのことです。 また、保険医療機関等、審査支払機関及び保険者を通じて一貫した整合性のあるシステムを構築し、業務量の軽減と事務処理の迅速化を実現することを目的としています。 レセプト(診療報酬明細書)は、医療費の請求明細のことで、保険医療機関等が保険者に医療費等を請求する際に使用するものです。 従前は、この医療費等の請求を紙のレセプトで行っていましたが、保険医療機関等、審査支払機関、保険者の医療保険関係者すべての事務の効率化の観点から「レセプト電算処理システム」が構築され、現在では、原則、電子レセプトによる請求となっています。電子レセプトとは、紙レセプトのように、定められた様式の所定の場所に、漢字やカナ、アルファベットに
1.保険医療機関(薬局)からの診療に係る医療費の請求が正しいか審査したうえで、健康保険組合(保険者)などへ請求し、健康保険組合から支払われた医療費を保険医療機関へ支払いをする仕事をしています。 会社の従業員などの方は、協会けんぽや健康保険組合(保険者)などに加入しています。 加入者本人(被保険者)やその家族(被扶養者)が病気やケガをして、病院(保険医療機関)に行って治療を受けると、その医療費(1日から末日まで)は診療報酬明細書(レセプト)という形で病院から支払基金に請求されます。 支払基金では、この病院から請求されたレセプトが適正であるかどうかを審査したうえで、健康保険組合に診療報酬請求を行います。 健康保険組合は、事業主と従業員から納められた保険料により支払基金に診療報酬を払い込み、支払基金は、毎月一定の期日までに保険医療機関に診療報酬を支払います。 保険医療機関等の数は約24万か所、保
薬剤 審査情報提供 薬剤事例 最新の薬剤事例を含んだ全ての審査情報提供薬剤事例は以下よりダウンロードできます。各事例のみのPDFが必要な方は以下の一覧表よりダウンロードができます。 薬剤事例一括ダウンロード[PDF:3.4MB] 平成21年9月提供 薬剤33事例 項番 日付 事例内容
支払基金と保険者間におけるレセプトに関するサンプルデータ (CSV情報(訪問看護レセプトを除く。)、画像データ及びテキストデータ)
審査情報提供 薬剤事例 最新の薬剤事例を含んだ全ての審査情報提供薬剤事例は以下よりダウンロードできます。各事例のみのPDFが必要な方は以下の一覧表よりダウンロードができます。 薬剤事例一括ダウンロード[PDF:621KB] 平成19年9月提供 薬剤47事例 項番 日付 事例内容
社会保険診療報酬支払基金 本部 情報管理部 TEL: 03-3591-7116・7117(直通) 9〜12時、13〜17時 (土・日・祝及び年末年始(12月29日から1月3日)を除く。)
能登半島地震の影響による送付物の遅延について(令和6年2月8日更新) 医療機関等の廃止や移転等により、書類の送付先が変更となった場合の対応(令和6年2月14日掲載) 【重要】訪問看護レセプトのオンライン請求開始に係る特設ページを開設しました(令和6年2月2日更新) 令和6年5月からの請求関係帳票のオンライン配信に関するお知らせ(令和5年11月10日掲載) 令和6年5月からの支払関係帳票の電子による配信に関するお知らせ(令和6年2月5日掲載) オンライン請求への移行のお願い(令和5年7月21日掲載) 返戻再請求及び再審査申出のオンライン化に関するお知らせを更新しました(令和5年2月2日掲載) 新型コロナウイルス感染症に関するお知らせ(令和6年1月22日更新) 第四期特定健診・保健指導(令和6年4月1日以降)に関するチェック条件等を掲載しました(令和5年11月29日掲載) 審査支払手数料の件数
カーネル:Linux Kernel Ver.2.6 JAVA実行環境:Java Runtime Environment (JRE) Ver.1.5 ブラウザ:Mozilla Firefox Ver.2.0
【重要】令和6年度診療報酬改定における施設基準の地方厚生(支)局等宛て早期届出(5月17日まで)のお願い(令和6年5月10日掲載・同年5月14日更新) 令和7年度新規職員採用募集の応募受付を締め切りました。(令和6年5月7日更新) 医療機関等の廃止や移転等により、書類の送付先が変更となった場合の対応(令和6年2月14日掲載) 令和6年5月からの支払関係帳票の電子による配信に関するお知らせ(令和6年2月5日掲載) 【重要】訪問看護レセプトのオンライン請求開始に係る特設ページを開設しました(令和6年5月10日更新) 令和6年5月からの請求関係帳票のオンライン配信に関するお知らせ(令和5年11月10日掲載) オンライン請求への移行のお願い(令和5年7月21日掲載) 返戻再請求及び再審査申出のオンライン化に関するお知らせを更新しました(令和5年2月2日掲載) 令和6年5月22日特定個人情報保護評価
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