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F. Nightingale, Notes on hospitals. "Description A design for convalescent hospital arranged as cottages" (CC BY 4.0) 病院が病人に害を与えている!? フローレンス・ナイチンゲールが『病院覚え書』（Notes on Hospitals）を著したのは1859年のことである。「感染症医として、本書について述べてほしい」という編集部の依頼を受け、私は第3版（1863年）を読んでみた。 ── 実に興味深い。 冒頭。いきなり、「病院がそなえているべき第一の必要条件は、病院は病人に害を与えないことである」とある。そして、こう続く。「とここに明言すると、それは奇妙な原則であると思われるかもしれない」と。 ナイチンゲールは「病院は病人に害を与えないこと」が第一の原則であると考えていた。そのこ

戦争で心に傷を負った人たちがいることを知ったのは、今から約40年前、精神科医になったその年からだった。 しかし、当時はそのことが、私にとって重要な課題になるなどとは考えもしなかった。私の精神医学の根幹を支える重要な課題であると決定的に考えるようになったのは、ここ10年ほどだ。戦争が人々の心に傷を負わせ、そのことが世代を超えてさまざまな形で伝搬され、後の世代に精神症状として表出されていることを知り始めたとき、目の前にいる患者さんたちの理解がもっと深まってきたと考えている。 ここでは、私のささやかな精神科医としての歩みを辿りながら、戦争による心の傷に触れてみたい。 加害者の苦しみ 大学を卒業し、精神科医局に入局した年の秋だった。遠戚の叔父が脳梗塞で倒れ、意識が回復した直後に呼び出された。彼は、父方の遠戚（遠戚ではあったが、なぜか父とは仲がよかった）の人で、戦前に大学を卒業し、大企業に就職したも

2016年4月にスタートした科学研究費補助金プロジェクト「医療現象学の新たな構築」は、過去6年にわたって実施された科研費プロジェクト「ケアの現象学の基礎と展開」と「ケアの現象学の具体的展開と組織化」を土台にして、哲学、看護学、社会福祉学の研究者に医師を加えるかたちで組織された研究プロジェクトだ。今後、国を挙げて推進されていく在宅医療や地域包括ケアに向けた、よりよい医療の実践を哲学的に基礎づけ、方向づけることを目指している。 代表者の榊原哲也氏（東京大学）は次のように説明する。「〈ケアの現象学の基礎と展開〉では当初、現象学という哲学を看護や社会福祉の領域に応用するという考えを私は持っていましたが、研究を遂行するうちに、そうではないことに気がつきました。現象学とはもともと、事象そのもののほうから分析や方法を立ち上げてきた哲学ですから、ケアの現象学も現場でのケアの営みという事象そのもののほうから