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前項の注８に、コミュニケーションである以上、双方向性が担保される必要があると書きましたので、頂いたコメントや質問に答えて、続編も書くつもりでした。 しかし、この項目は、本当にいろいろ考えることがあり、書き始めては途中で止まり、追加しては、一部消してと、全然、進まず、結局、放置していました。しかし、この話を書かないと他のことも書けないし、二つの出来事で、ちょっと吹っ切れて、補足を書いて終わりにすることにしました。一つは、偶然、東尾理子さんのブログを読んで考えたこと。もう一つは、ある勉強会で、この話をしたところ、少し自信を持てたことです。東尾さんのブログには、いろいろな問題もあり、既に話題にもなっているのですが、ぼく自身は、比較的高く評価していますので、少しここに引用しておきます。 クアトロテスト検査 …82分の1の可能性って言われました。 …主人とゆっくり話した結果、受けない事にしました 前

眠気対策に、コーヒーなどを飲む人が多いと思いますので、カフェインについてのあれこれ。まずは基本から、 【基本】 １．「コーヒーは効かない」という方もいますが、カフェインで「覚醒作用」がない人は、基本的にはいません。つまり、誰でもカフェインは眠気覚ましに効果があります。効かないと思っている方は、以下のいくつかの理由から、効かないと思い込んでいるか、効果に不満があるだけです。 ２．カフェインは「慣れ」が簡単に起きますので、飲み続けると、ずっと効いているわけではありません。毎日、お茶やコーヒーを飲む人は、一杯くらい余計に飲んでも、眠れなくなるほどは「効きません」。温かいコーヒーを眠る前に飲めば、リラックスした気分で、寝つきがよくなることさえもあるでしょう。夜は眠気が強くなりますから、全く不思議ではありません。 ３．「慣れ」の問題があるので、朝の会議、昼の会議、夜の会議で、毎回コーヒーを飲んで乗り

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 小児科のメーリングリストで、「小児慢性疲労症候群＝C-CFS(Childhood-type Chronic Fatigue Syndrome)」は正当な疾患概念なのか、つまりC-CFSという「病気」が存在するのだろうか？ということが話題になりました。また、FB,Twitter で、大人のCFSに、CBT (認知行動療法 congnitive behavior therapy)が有効かという話題もあり、コメントをまとめました。タイトルは、やや扇情的ですが（笑）、真面目な意見です。 ＜最初に＞ 大人のCFSも子どものC-CFSも、まだ未解明の部分が多く、あくまで「症候群」の段階ですから、そもそも「疾患概念」という言葉で、多く

昨日で地震から２ヶ月。福島原発の事故は、今日になって1号機の炉心がほぼ完全に露出していると初めてわかるなど、不確定要素がありますが、とりあえず今の状態が徐々に落ち着くことを期待して、長期的に今後を考える時期でしょう。その中で、放射線被曝の影響については、どのように語るか、危険をどう受け入れるのかという段階かと思います。 私は、「ほどほどの努力でできる範囲で、被曝線量を減らして、あとは、あまり心配し続けないで、生活を続ける」という原則（ALARA: as low as reasonably achievable)を支持します。そのためには、ネガティブな情報は正しく解釈して、ポジティブな情報も積極的に考えたらよいと思います。 知人のジャーナリストの藍原寛子さんが、京大の小出先生にインタビューしましたが（番組情報は文末に）、その中で、小出先生が、以下のように話していました。 「20mSvは、大人

原発の状態がまだ気になりますが、地震から２週間になり、避難所生活の疲れもピークに達する時期ではないかと思います。自宅でライフラインが復旧した方は、家に帰り始めますが、自宅を失った方は、まだ移動もできず、避難所ごとでの差が激しくなる時期ですね。 実は、ぼくが阪神・淡路大震災の時に現地にボランティアに入ったのがこの時期で、その避難所は電気は復旧していましたが水道・ガスはまだで、食事も冷たいものばかりでした。保健室の救護所で寝袋で寒い中を寝ていましたが、数日後に水が出た時に、みんなで拍手したのを覚えています。 さて、睡眠医療を専門にしているので、避難所で眠れないことについて何かコメントと依頼されました。今回は、神戸の時以上に状況が悪い避難所も多そうで、どこまで役にたつかわかりませんが、どこでもできる簡単なコツを。 （いくつかの工夫の中で、何を一番強調したいですか？と聞かれましたので、短いまとめを

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 原発事故で放射性ヨウ素対策が急務になりました。取り急ぎの情報です。 （追記）区域外の水道水からもヨウ素が検出されました。現在の放射性物質の飛散状況から考えれば、より広範囲で検出される可能性があります。 （追記）東大病院放射線治療チーム（チーム中川 @team_nakagawa）が、放射線による健康被害についての情報を、Twitterで流しています。その中の内部被曝・ヨウ素・セシウムの解説をまとめました。 http://togetter.com/li/114324 内部被曝についての津田敏秀先生の記事 http://smc-japan.sakura.ne.jp/?p=1310 飛んでくるのは、主に１３１Iで、この半減期は８

ぼくは熊大の社会文化科学研究科にも所属していますが、その大学院生の上島佳代さんの論文の草稿を読ませてもらう機会がありました。彼女は、長い論文の中の一章として、プラセボ（偽薬）を取り上げていて、そこから、いろいろ学ばせてもらったことの一部です。 現代の医療の中で、ある薬が効く・効かないを厳密に比較する場合には、プラセボを対象に使います。つまり、Aという薬を使って治療をしたグループ（A)と、しないグループ（N)を比較するのではなく、偽薬などを用いたニセの治療をしたグループ（P)と比較します。さらに、そのニセの治療をする医療者にも、それが偽薬なのかどうかを伝えないで行う試験を、二重盲検（double blind）試験と呼びます。なぜ、単純にAとNの比較ではいけないのかというと、Aで使っている薬には、実は効果はないのに、例えば、「薬をもらっているという安心感から、病気がよくなってしまうようなこと」

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） ＜以下、岡嶋先生のＦＭＪへのメールから一部改変引用＞ 7月13日、朝5時からのNHK、BS放送のドイツのニュースでホメオパシーについての最新の情報が伝わってきたので、お知らせしようと思います。興味深い内容と思いますし、このような状況になっていることに驚きました。 なお、数年前にドイツでは公的健康保険でもホメオパシーが採用され、いろいろ議論されました。 ニュースの内容： ホメオパシーを真の奇跡だと信じる人もいれば、全くのゴマカシと見る人もいる。費用の増大からホメオパシーの保険適用の是非をめぐって議論が起っている。レスラー保健相は従来どおり保険適用とすべきとの立場であるが、CDU（キリスト教民主同盟）では意見が分かれており、

しばらく前に書いて放置されていたのですが、代替医療「被害」が報道されているので、公開することにしました。ホメオパシーを信奉する助産師さんが、通常、全ての新生児に与えられているビタミンK投与を行わず、脳出血で新生児が死亡したという事件です。 ビタミンＫ不投与で乳児死亡…母親が助産師提訴 日本も代替医療を進めようという動きがあり、そこに「ホメオパシー」まで出てきたため話題になっています。「自然なことが良い（人工的なものは悪い）」というのは理解できる感情ですが、ビタミンKの投与をしないで「自然に亡くなっていた赤ちゃんの数」のことを知らないと、こんなことになります。どんな代替医療者であれ、科学的に正しい部分を、「科学として尊重」しなければダメです。もし、「自然ではないものを与えるより、リスクを負う方が『良い』」と考えて行った行為なら、インフォームド・コンセントが必要でした。その場合、両親も納得して

厚労省研究班の計算法を批判する記事が掲載されました。 http://mainichi.jp/select/wadai/news/20080731k0000m040110000c.html リンクは切れていますので、こちらがＰＤＦです→「Mainichi20080731Tamiful.pdf」をダウンロード ただし、ここに出てくる津田先生、浜先生と、ぼくは、計算法を批判している点は同じでも、タミフルという薬に対する考え方は、多分、３人がそれぞれに異なります。ということで、ぼくの現在の考え方をまとめておきます。 まず、厚労省の調査は、廣田班のものだけではなく、岡部班のものもあります。こちらは異常行動を起こした例だけを集める形式なので、発症率とかタミフルの影響があるかどうかの、結論は言えません。ただ、何も内服をしなくても、かなりの割合で異常行動が発症していることは確認できますし、実際、非服用者の

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 先日、法律家の方から、予防接種に関して質問を頂きましたので、そのやり取りをご紹介します。 ちょうど「医療ルネッサンス」でも、示唆的な記事がありました。政策立案者は、被害者・当事者の感情に配慮する必要はありますが、政策として何が優れているのかを冷静に判断した結果が、一部の人の感情を傷つける場合もあります。そのような場合、どのように対話を続けられるかが、とても重要です。そしてそこに強く関与しうるマスメディアの役割も重要で、今回の記事を高く評価します。（記事の紹介はこの項目の最後にあります） ＜質問：一部省略しています＞ はじめまして。予防接種に関する記事よまさせて頂きました。医学者としての立場から意見を伺いたくてメールしてい

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 今年もインフルエンザの季節が到来しました。シンメトレル、タミフル、リレンザといったインフルエンザ・ウィルスに対する特効薬が保険収載されてから、この季節は、ずいぶん、かしましくなりました。今年は、鳥インフルエンザも話題になり、さらににぎやかと思っていたら、タミフルの副作用疑いの記事が出ました。 私自身は、最近は、一般内科の診療はしておりませんし、感染症の専門家でもありません。しかし、インフルエンザという、ごくありふれた病気の治療薬に関する重大な副作用の懸念が出されたので、気にはなります。そこで、このような異常行動を、実際の臨床に携わる小児科の先生は、どのくらい経験するものなのか、私の加入している小児科医のメーリングリストで

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 私の尊敬する亀田総合病院の岩田医師が、現時点での彼の見解の公開を承諾してくれましたので、以下に引用します。臨床医には、大変、参考になると思います。 わかっていることよりも、まだわからないことが圧倒的に多い中でも、臨床医は一歩も立ち止まることを許されず、毎日、判断を迫られます。わからないことは、ニュース性がないため、マスコミもなかなか報道しない中で、個々の専門家が、情報を収集し、見解を発表するのは時間的な大きな負担と勇気の必要なことですが、大切だと考えます。 ＞＞＞＞＞ 抗インフルエンザウイルス薬の使用方法　ポジションステートメント 亀田総合病院　総合診療感染症科　Last Update　２００５年１２月９日 文責　岩田健

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 明けまして、おめでとうございます。 2014年の新年の挨拶を書いてから、2年経ってしまいました。個人的な情報は FaceBook で書いているせいもありますが、2013年4月に名古屋市立大学に異動してから、あまりにも、いろいろあり、大学での業務も忙しくて、外向きに情報を発信する余裕がありませんでした。

Kazuhiko Kume @ Nagoya City University メモや意見をあれこれと・・・ （コメント、ＴＢ歓迎です。反映までは、しばらくお待ちください） 血液エイズの教訓・・・混乱と戦いの後に見えてくる真実を語りあう・・・ 歴史的なシンポジウムが熊本で開かれました。第１９回日本エイズ学会学術集会の「薬害エイズ問題から見えてくるもの」。今回の座長の三間屋医師は、昨年のエイズ学会の学会長でした。その昨年の会で、この学会としては初めて、薬害エイズ問題の反省を正面から取り上げた会長シンポジウムを開き、今回はその続きの２回目です。しかし、今回は、東京訴訟の中心となった川田龍平さんと、行政側の中心にいた郡司篤晃さんが、同じ席で話すということで、昨晩、花井さんから、この会の意義も聞いていましたし、関係者にとっても意義深い会だったと思います。以下に、簡単に内容を紹介します。 ＞＞＞＞＞