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Mitsutoshi Hayashi 林 光俊先生 医学博士、日本リハビリテーション医学会専門医、日本整形外科学会専門医、日本リウマチ学会専門医、JOC強化スタッフ、日本体育協会公認スポーツドクター 夏バテのシーズンですが、一口に夏バテ（暑気当たり）といっても熱中症、脱水、体力消耗、貧血、食欲不振、日焼け（火傷）など、さまざまな原因が挙げられます。なかでもこの時期、特に気をつけたいのがスポーツ貧血です。 スポーツ貧血とはスポーツが原因で起こる貧血であり、比較的ハードなスポーツを継続する選手に起こりやすい傾向があります。汗（夏は特に多くなる）、尿（血尿が出るまで練習しろと叫ばれていた時代があった）、便（陸上長距離選手特有のタール便）に排泄〈はいせつ〉されるヘモグロビン鉄の消失による鉄欠乏、マラソン・バレーボール・バスケットボールのように足底へ繰り返し衝撃がかかるスポーツや、剣道のように身体に

疾患の概要 スポーツ選手にとって足関節は重要で、かつ繊細な動きを求められる関節の１つです。足関節捻挫（靱帯損傷）はスポーツによる急性外傷としては最も頻度が高く、かつ重症度の高い障害ですが、軽視され慢性化する場合が多いので注意を要します。 原因・発症のメカニズム 解剖 足関節は脛骨、腓骨、距骨の３つの骨より成り立ち、外側（腓骨側）は前距腓靱帯、後距腓靱帯、踵腓靱帯で囲まれています（図１）。内側（脛骨側）は三角靱帯という強い靱帯で守られています。 図1　足関節外側の靭帯 受傷原因 足関節は外反より内反方向に可動性が高い関節です。滑ったり、足の上に乗ったりすると、急激な内反が矯正され外側にある前距腓靭帯などが伸びたり断裂します。多くが外側の靭帯が損傷する内反捻挫です。 バレーボールやバスケットボール競技で特に多く発生します。ジャンプの着地時に人の足の上に乗り、足関節の内反が強制されて起こる場合が

疾患の概要 ランニングなどのトレーニング中、坐骨神経痛が出現し、特に股関節を内旋すると臀部が痛むという選手への対処をときどき質問されます。 股関節の動きのなかで特に複雑で、かつ微力なものに回旋（内外旋）運動があります。股関節を内旋すると痛む場合は外旋筋群が硬くなっており、その下にある坐骨神経が圧迫されている可能性があります。 このような疾患を梨状筋症候群 （Piriformis syndrome）といいます。 原因・発症のメカニズム 股関節の動きのなかで特に複雑で、かつ微力なものに回旋（内外旋）運動があります。股関節を内旋すると臀部が痛む場合は股関節の外旋筋群が硬くなっており、その下にある坐骨神経が圧迫されている可能性があります。 臀部坐骨神経周辺の解剖は複雑ですが、解剖図を参考にしてください（図１）。原因は正常と違い梨状筋の走行異常に起因している場合が多いようです。 診断 症状 主にスポ

疾患の概要 Shin（シン）＝脛、すね、「弁慶の泣きどころ」ともいいます。シンスプリントは古典的な病名であり、幅広い解釈があって内容が一定でありません。過労性（脛骨）骨膜炎、過労性脛部痛、脛骨内側症候群などとも呼ばれています。そのため本編では、疲労骨折やコンパートメント症候群を除く、骨膜あるいは筋腱の炎症に起因する障害に限定して述べます。 原因・発症のメカニズム 原因 オーバーユース症の1つであり、繰り返しのランニングやジャンプを過度に行った場合に発症しやすい障害です。過度の運動量、運動時間、運動内容、日数またはフォームの変更、硬い路面、薄く硬いシューズ（踵の摩耗）、下肢の形態異常（O脚、回内足、扁平足など）、下腿三頭筋の柔軟性低下、股・膝・足関節の柔軟性低下、足関節可動制限などが発生の誘因となります。このうち、新入部員などにみられる急激な運動量増加が一番悪い影響を及ぼします。思い当たる点

疾患の概要 走れば走るほど、足の裏が痛くなるスポーツ障害をご存知でしょうか？　足底筋（腱）膜炎は、マラソンなどの競技者に多く見られる、ランニング動作の繰り返しによる障害で、足底部のオーバーユースを原因として発症しやすいものです。 原因・発症のメカニズム 原因 足底腱膜は足部のアーチを保持しています。スプリングのように荷重時にショックを吸収する役目がありますが、そのためランニングやジャンプ動作などで体重刺激が足部にかかる場合、足底腱膜は繰り返しの牽引刺激によって腱が変性、微小断裂や炎症が発生しやすくなります。 路面接地時には足底腱膜の遠位（端っこ）にある足趾〈そくし〉は伸展して、近位にある踵骨〈しょうこつ〉も下腿三頭筋―アキレス腱によって牽引され伸張されます。また足部のアライメントも重要で、扁平足の競技者は回内足を合併しやすく、中央部の土踏まずに疼痛〈とうつう〉が存在しやすいのです。反対に、

疾患の概要 はじめに ランナー膝はランニングによる膝関節周辺のスポーツ障害の総称で、さまざまな病態が含まれます。今回は、狭義のランナー膝として腸脛靱帯が膝部外側で摩擦し、疼痛〈とうつう〉が発生する腸脛靱帯炎を主として述べていきましょう。 原因・発症のメカニズム 腸脛靱帯炎はランニングによる膝障害の代表です。原因は膝の屈伸運動を繰り返すことによって腸脛靱帯が大腿骨外顆〈がいか〉と接触（こすれる）して炎症（滑膜炎）を起こし、疼痛が発生します。特にマラソンなどの長距離ランナーに好発します（ほかにバスケットボール、水泳、自転車、エアロビクス、バレエ等）。 発生の要因はオーバーユースです。過剰なランニング時間と距離、柔軟性不足（ウォームアップ不足）、休養不足、硬い路面や下り坂、硬いシューズ、下肢アライメント（内反膝）など、さまざまな要因が加味されています。

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