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2019年の大晦日に何をしていたか覚えていますか？ 私は布団の上でゴロゴロしながらTwitter（現：X）のタイムラインに流れてきた下の記事を読んでいました。 これは中国のビジネス系メディアが発信した「中国武漢市で発生した原因不明の肺炎」に関する記事の機械翻訳で、現地時間で大晦日の1分前に投稿されたものです。これが、新型コロナ発生の第一報とされています。 図１ 2019年末にTwitter（現：X）に投稿された原因不明の肺炎に関する記事 はじめまして。坂本史衣と申します。 去年の10月まで、都内の急性期病院で感染管理をしていました。感染管理は、多くの部門や職種と連携しながら、感染が起きにくい、そして、起きても広がりにくい組織を作る仕事です。現在はご縁があって異動した別の急性期病院で「医療の質の評価・改善に関わる仕事を何でもやる院長補佐」として働いています。 ちなみに、私は遠い昔にとった看護
Q.「自分が軽～くがまんすることで、なんだかうまくいったというご経験は、ありますか？」 このように質問すると、だいたい2通りの回答が寄せられます。 A1. 「あるある！ たまにあるよ！」 A2. 「いや……、がまんしたら損じゃん」 さて、あなたは、どちらでしょうか。 ある日のことです。私は学会に出席しました。セッションが一通り終了し、会場で会った懐かしい人たちと、晩ご飯でも食べに行こうという話になりました。 この日の私は、なぜかわかりませんが、口の中が完全に焼き鳥モードになっていました。 あぁー焼き鳥食いてぇなぁー、晩飯は居酒屋がいいなぁー、まずは鳥串、ナンコツあたりでビールを流し込んで、軽くきゅうりかトンテキあたりを挟みつつ、タレの利いたつくねでも食いてぇなぁー、と、理想の晩ご飯をはっきりイメージしていたのです。 ところが、店を決める段になって、その場にいた一人が言いました。 「ピザとか
以前、『離島に住んでいるときだけ、アナフィラキシーを起こす』というお子さんを診療したことがあります。 アナフィラキシーとは、強いアレルギー症状ということですね。しかし、アナフィラキシーを起こす前の数時間以内に食べたものには共通点はなかったのです。 なぜ、離島にいるときのみ、症状が出現したのでしょうか？ はたして、原因は何だったのでしょうか？ はじめまして。 東京慈恵会医科大学葛飾医療センター小児科医、堀向健太と申します。 このたび、看護roo!さんで連載を始めることとなりました。 よろしくお願いいたします。 連載初回となる今回は、ミステリーのようなアレルギーの話から始めてみたいと思います。 原因が分からないアナフィラキシー ある時、離島に住んでいる小学生の男の子がアナフィラキシーの原因を精査するために入院してこられました。男の子はそれまで、血圧が下がったり、意識状態も悪くなったりするような
仕事がイヤだなと思ったことはありますか？ 私はあります。それなりの頻度で。 皆さんはいかがでしょう。毎日楽しいことばかりでしょうか。イヤなことなんて一つもないでしょうか。そうだったらいいんですが……きっとたいていの方は、イヤなこと、ありますよね。 人間、イヤだな 仕事の、何がイヤですか？ 私の場合は人間関係です。 人間、イヤだなー、とわりと毎日思っています。 人間のイヤなところ、語ってもいいですか？ まず、みんな、自分勝手です。相手の気分になって考えられる人間って存在しないんじゃないかってくらいに、自分のことで頭がいっぱいです。 私は、私のことばかり考えてくれる人間とだけ仕事をしたい。でもそんな人はいません。だから、仕事がつらいと感じることがあります。 たとえば、何か仕事でトラブルがあるとするじゃないですか。そこで上司とか他部門の人とかが、たまにこういうことを言います。 「困るんだよね～」
『根拠から学ぶ基礎看護技術』より転載。 今回は血圧変動に関するQ&Aです。 江口正信 公立福生病院診療部部長 〈目次〉 運動が血圧に影響するのは 食事が血圧に影響するのは 入浴が血圧に影響するのは そのほかで血圧に影響するものは 血圧変動の要因 血圧から予測される症状 運動が血圧に影響するのは 運動をすることで筋肉の活動が活発になるため、多くの血液を必要とします。そのため循環血液量が増え、最大血圧は上昇し、末梢の血管が拡張して最小血圧は低下します。これは激しい運動した場合で、軽い筋肉運動は血圧にはあまり影響を与えませんが、日ごろの運動量や循環系の異常の有無によって、著しい個人差がみられます。 食事が血圧に影響するのは 同様に、食事をすると代謝の亢進（消化・吸収）により心拍出量が増します。また、循環血液量も増加するため最大血圧は上昇し、腸管の血管が拡張して最小血圧は低下します。したがって、血
新型コロナウイルス感染症について、その扱いを季節性インフルエンザと同じ「5類感染症」に変更するべきかどうかが注目されています。 新型コロナが5類になると、何がどう変わるのでしょうか？ 看護師のみなさんが知っておきたいポイントをまとめました。 感染症の分類はこうなっている 感染症は、感染力の強さや症状の重さなどに応じて「1～5類」「新型インフルエンザ等感染症」「指定感染症」に分類されています（感染症法）。 新型コロナは「新型インフルエンザ等感染症」と位置づけられています。流行当初は「2類相当の指定感染症」でしたが、より長期的に柔軟な対策が取れるように2021年2月に見直されました。 新型コロナが5類に変更された場合、現在行われているような などの対応はできなくなります。 このほか、法律上は「指定医療機関以外の病院でも入院が可能になる」「全額公費負担だった医療費に自己負担が発生する」ということ
新型コロナワクチンの接種が、いよいよ２月下旬から医療従事者を対象に始まります。 いち早く接種することになる看護師のみなさんは、「本当に大丈夫なのかな」「なんとなく不安だな…」とためらう気持ちもあるかもしれません。 そこで、副反応をはじめ、新型コロナワクチンの気になるあれこれ、専門家に聞いてみました。 COV-Navi（こびナビ）： 新型コロナワクチンに関する正確な情報を届ける、有志の専門家によるプロジェクトチーム。副代表でTwitter等でも医療情報を発信している木下喬弘先生（@mph_for_doctors）にお聞きします。 ※2021年2月12日現在の情報です。 ※この記事では、開発が先行しているファイザー社のワクチンと、モデルナ社のワクチンについて主に解説しています。2月下旬から医療者が接種するのはファイザー社のワクチンが予定されています。
本日の問題 ◆ICUの問題◆ICUで重症成人患者の病態管理に使用される「PADISガイドライン」。Pは痛み、Aは不穏/鎮静、Dはせん妄、Iは不動の頭文字を表しますが、Sは何でしょうか？
看護師🎨イラスト集について イラスト素材についてはすべてダウンロード無料・商用利用可となっておりますが、ご利用にあたっては必ずご利用ガイドをご確認ください。 ご利用ガイド
素材ファイル名 nursing_student_hurry_patient_discharge_hospital_.png 無料 ダウンロード ご利用にあたっては必ず「ご利用ガイド」にしたがってください
防衛機制（ぼうえいきせい、defense mechanism）とは、危険や困難に直面した場合、受け入れがたい苦痛・状況にさらされた場合に、それによる不安や体験を減弱させるために無意識に作用する心理的なメカニズムのことである。 通常は単独ではなく、複数の要因が関連して作用する。 ■抑圧 欲求不満や不安を無意識に抑え込んで忘れてしまおうとする。 ■合理化 最もらしい理屈や理由をつけて正当化しようとする。 例）仕事の失敗を、無理やり押し付けた上司のせいにする。 ■同一視 他人の長所や能力・実績をまねして自己評価を高めようとする。 例）有名人の服装や言動を真似る。 ■投影（投射） 自分の後ろめたい感情や衝動を他人のものとして非難する。 例）自分が嫌っているのに、相手が自分のことを嫌っていると思い込む。 ■反動形成 抑圧されている感情や態度が、正反対の行動として表れる。 例）相手に好意を抱いているの
【日経メディカルAナーシング Pick up！】 聞き手：小板橋律子＝日経メディカル 国立長寿医療研究センター病院で終末期患者のケアに深く関わる西川氏は、厚生労働科学研究費補助金で開発された「意思決定支援教育プログラム（E-FIELD：EducationForImplementingEnd-of-LifeDiscussion）」に沿い、胃瘻や人工呼吸器などの延命治療の差し控えや中断、継続といった倫理的な判断の支援にチームで取り組んでいる。 国による「人生の最終段階における医療の決定プロセスに関するガイドライン」に基づいた、エンド・オブ・ライフケアの基本的な考え方を聞いた。 エンド・オブ・ライフケアチームとは、どのようなことをするチームなのでしょうか。 西川 エンド・オブ・ライフケア（EOL）チームは、医師、老人看護専門の看護師、薬剤師、ソーシャルワーカー、管理栄養士からなるチームです。 2
「採血がうまくいくと、その日はなんでもできる気がする」 そのくらい、採血って難しいですよね…。 今回は、採血が難しいと思う血管についてアンケートを実施。 看護師が一番苦戦している血管は…！？ 文/白石弓夏（看護師・ライター） 採血するのが難しいと思う血管は？ 看護roo!アンケートより 1位 なかなか見えない血管 皮下脂肪が多いと、弾力を頼りに血管を手探りするのが難しい…。（ゆんとーちゃんさん） 子どもとか、若いむちっとした色白の中高生とか、苦手ですね～！（みっちゃんさん） 体型や疾患の症状により、採りにくい場合があります。落ち着いてゆっくり採血したいですが、夜勤だと忙しくてなかなか…。（ミカさん） 1位は「なかなか見えない血管」。 脂肪などで見えない血管、厄介です…。 ゆっくり血管を見極めたいところですが、忙しいときは焦っちゃいますよね。 私も、血管が見えなくて、指先の感触だけを頼りに刺
「増えすぎた病院のベッドを減らそう！」と言われ続けているものの、あれこれ手を打っても国が狙ったようには進んでいない病院再編。 そこで、とうとう、 「2020年度に入院ベッドを減らした病院には、補助金を出します！」 という、かなり直球の病院再編策が動き出すことに――。みなさんの勤める病院は…？ 国費84億円をかけて「病床削減を支援」 とてもストレートなこの政策は、2020年度の政府予算案で打ち出されたもの。 「病床を削減する病院を支援するための経費」として、84億円を国が準備することにしたのです。 補助金の対象となるのは、 です。 急性期、回復期、慢性期のどの機能でも、減らせば補助金を受けられます（ただし、すでに休止状態の病床を減らすのは対象外）。 「もし病床を減らさなければ得られただろう収入」をもとに計算された額が、国から病院に交付される仕組み。詳しい条件や金額はこれからですが、補助金の使
『からだの正常・異常ガイドブック』より転載。 今回は「関節の動き」に関するQ&Aです。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長 関節はどのような動きをするの？ 関節の動き方には、屈曲・伸展、内転・外転、内旋・外旋、回内・回外などがあり、これらの動きはそれぞれ対をなす動きをしています（図1）。 図1関節の動き 関節の動きをおさらいしましょう。 屈曲（くっきょく）・伸展（しんてん） 基本的には、屈曲は関節の角度が小さくなるような運動、伸展は関節の角度を大きくするような運動です。膝を曲げた状態が屈曲、伸ばした状態が伸展ということになります。 肩関節の場合には、上腕を挙上する運動を屈曲といい、上腕を後ろに上げる運動を伸展といいます。 内転・外転 内転は体の正中面に近づける運動、外転は体の正中面から遠ざける運動です。例えば、腕を体の軸に近づける動きは内転、腕を体から離すような動きは外転です。 内旋
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1：準備する 患者さんの殿部の下に吸湿性の防水シートを敷き、取り出した便を置くためのトイレットペーパーを敷いた膿盆などをそばに置いておきます。 手袋を装着します。摘便する側の手袋は二重がおすすめです。 示指には潤滑ゼリーをたっぷりつけておきます。 2：示指挿入前に指の感覚に慣れてもらう 示指で何度か肛門の表面をなでて緊張を取ります。このとき、まだ指は肛門内に挿入しません。 なでる向きは自然に動かしやすい腹側から背中側へ、数回繰り返します。 なでる強さは弱すぎるとくすぐったくて逆効果。手の甲をなでたときにくすぐったさを感じない程度には強い方が良いでしょう。 3：示指を挿入して便に触れたら、便の性状と量を確認する 次に、肛門内に示指をゆっくり挿入します。 便の性状と量を確認します。 直腸内にある便が軟便なら、示指は抵抗なく根本まで挿入できます。→軟便の場合へ 挿入した指に硬い便を触れたら、そこ
『人工呼吸ケアのすべてがわかる本』（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。 内容は書籍刊行当時のもの。 今回は「NPPVで使用するモードと設定」に関するQ&Aです。 小山昌利 公立陶生病院臨床工学部主任 〈目次〉 IPAPとEPAP NPPVに使用される換気モード NPPVの設定（換気モード以外） IPAPとEPAP NPPVでは、吸気時に付加する圧力をIPAP（アイパップ/吸気気道陽圧）、呼気時に負荷する圧力をEPAP（イーパップ/呼気気道陽圧）という。 IPAPとEPAPの圧力差が、呼吸をサポートする圧（サポート圧＝PS圧）となり、呼吸不全を改善する（図1）。 図1IPAPとEPAP NPPVに使用される換気モード 図2NPPVに使用される換気モードと特徴 1CPAP（シーパップ）モード 一定の陽圧を気道内にかけることによって、膨らみにくくなっている病的肺を広げる。それにより、
もしLGBTの患者さんが来院したら――？ どんなことに気をつけたらいいか、看護師のみなさんはすぐに思い浮かぶでしょうか。 「LGBT」の言葉の認知度とともに、LGBT当事者たちが医療の現場でどんな困難に直面しているのかについても関心が高まっています。 この連載では、具体的な12のシーンを例に、トランスジェンダーの当事者で現役の看護師・浅沼智也さんと考えてみます（全3回）。 浅沼智也さん 1989年生まれ。トランスジェンダー男性（FtM）。高校卒業後、短大（看護専攻）に進学。新卒で入職した急性期病院では周囲の無理解にさらされ、うつ病を発症し、退職。23歳で性別適合手術を受け、戸籍も男性に変更。現在は東京都内の病院に勤務している。 精神障害・発達障害・依存症の問題を抱えるLGBT当事者の自助グループ「カラフル＠はーと（@LGBTCatH）」の共同代表。自殺未遂やうつ病を経験した自身の体験から、
写真家・がん患者の幡野広志さんと、緩和ケア医の西智弘さんによる本音のやりとり。 最終回です（第1回・第2回はこちら）。 本対談の写真は、ガラス反射を利用した幡野広志さんの撮影による。 ACP（アドバンス・ケア・プランニング、人生会議）は意味がない？ 幡野：西先生は、「人生会議」って意味あると思いますか？（※） 西：1回の話し合いでは意味がないと思うんですよね。 「この人はどういう人なんだろう」と興味をもって、患者・家族・医療者で継続的に話し合うことには意味があると思います。 人生会議は、終末期の過ごし方や延命治療についてだけが注目されがちですが、本来は「その人がどういう人か」知ろうとするプロセスです。 どういう価値観をもって、何が好きで、どんな考え方をする人だから、「最期はこうしたい」と言っているんだと、まるごとわからないと意味がない。 あとは、人生会議をファシリテートする人のコミュニケー
写真家・がん患者の幡野広志さんと、緩和ケア医の西智弘さんによる本音のやりとり。 第2回です（第1回はこちら）。 本対談の写真は、ガラス反射を利用した幡野広志さんの撮影による。 発言権を奪われた患者 幡野：最近、「患者は発言権を奪われてるんだ」とわかってきたんです。 とある中学校の校長先生に手紙をもらったんですよ。 その人は、がんになってから「必ず治りますよ」「先生良くなってね」と、安易な励ましを大量に受け取ってきたそうなんです。 僕は、本（『ぼくが子どものころ、ほしかった親になる。』）に、思慮が浅い優しさは、「優しい虐待」だと書いていました。 それを読んでくれたそうで、「私が言えなかったことを語ってもらった。心が軽くなったような気がする。どうしてもお礼が言いたい」と書いてきてくれたんです。 それくらいきっと「言いたいことを言えない患者の心情」は切実なんだと思う。 最近、たくさんのメディアか
終末期の看護で一番悩むこと。それは患者さんに「死にたい」と言われることではないでしょうか。 看護roo!のアンケートでも、患者さんから「死にたい」と言われたときにどう対応するのかを緩和ケアの専門ナースに聞きたい、という声が集まりました。 この難しい問いに答えはあるのか…。緩和ケアのエキスパート、がん看護専門看護師の武見綾子さんにお伺いしました。 聞き手：白石弓夏（看護師） がん看護専門看護師・武見綾子さんインタビュー【前編】 患者さんからの「死にたい」。“傾聴”や“反復”をしてもモヤモヤしている看護師へ <武見綾子さんプロフィール> 1991年 川崎市立井田病院 ICU・CCU 入職 1999年 同病院 緩和ケア病棟へ異動 2008年 日本赤十字看護大学 看護学研究科 基礎看護学 修士課程修了 2011年 がん看護専門看護師 取得 2018年6月現在、川崎市立井田病院 外科病棟師長 ■患者
本対談の写真は、ガラス反射を利用した幡野広志さんの撮影による。 写真家の幡野広志さん（35）は、2017年に多発性骨髄腫を発病。 余命3年という診断を受け、最期は安楽死で逝きたいと表明しています。 西智弘さん（38）は、腫瘍内科と緩和ケアが専門で、在宅診療も行う医師。 日本における安楽死の合法化に対しては慎重な立場です。 以前から親交があり、意見をぶつけ合ってきた2人。 「安楽死」についてさまざまな角度から本音で話してもらいました。 病院の中で「死」は禁句 幡野：早速ですけど、なんで医師は安楽死に反対するんですかね？ 看護師は9割が賛成していて、一般の方も7割が賛成している状況にあって、僕が話を聞くかぎり、医師は安楽死に反対している人が多い印象です(※)。 なんでなんでしょう？ そもそも、医師同士って安楽死や死について日頃話してるんですか？ むしろ禁句になってません？ 西：「病院において患
2013年4月に定期予防接種となってから、わずか2か月で接種勧奨が取りやめになったHPVワクチン（子宮頸がん予防ワクチン）。その理由は、副反応とされる症状が多数報告されたためでした。 医療者であり、若い女性でもある看護師だからこそ、きちんと知りたい子宮頸がんとHPVワクチンのこと。3回目のテーマは「副反応が怖い…HPVワクチンは安全なの？」です。 【宮城悦子先生／横浜市立大学医学部 産婦人科学教室 主任教授】 産婦人科の医師として、子宮頸がんで亡くなる女性を一人でも減らしたい！ YOKOHAMA HPV PROJECTを立ち上げるなど、子宮頸がんに関する情報発信にも力を入れています。 ワクチンのことは特に詳しくないです。子宮頸がんも心配だけど、HPVワクチンも不安…。「HPVワクチンって結局どうなの？」と思っています。 HPVワクチンについて取材したことがあるので、ちょっとだけ知識がありま
人工呼吸ケアのすべてがわかる 人工呼吸ケアについての疑問をQ&Aでスッキリ解決！ 〈目次〉 人工呼吸器の原理と使い方 呼吸生理とアセスメント ウィーニング NPPV 酸素療法 気道確保 気道ケア 人工呼吸中の鎮痛・鎮静・せん妄 人工呼吸中の合併症 呼吸リハビリテーション 人工呼吸と栄養 小児の人工呼吸管理 在宅人工呼吸ケア 人工呼吸器の原理と使い方 1人工呼吸器を使う 人工呼吸器の目的ってなに？ 人工呼吸器の開始基準は？ 人工呼吸器にはどんな種類がある？どのように使い分けるの？ 2モードと付加機能 人工呼吸器のモードってなに？ 人工呼吸器の基本設定と機種による違いは？ 人工呼吸器の換気モードって、どうやって選択するの？ closed loop control（クローズドループコントロール）ってなに？ PEEP・プラトーは、なんのために使うの？ 人工呼吸器のトリガーってなに？どんなときに、ど
心電図が苦手なナースのための解説書『アクティブ心電図』より。 今回は、電解質異常の心電図について解説します。 田中喜美夫 田中循環器内科クリニック院長 [前回の内容] 肺高血圧症～肺性心の心電図 〈目次〉 電解質異常とは何か 心電図所見は 注意点は 電解質異常とは何か 電解質はいわゆるミネラルで、体内にはナトリウム、カリウム、カルシウム、リンなどさまざまな電解質が存在していますが、心電図に影響が大きく、かつ日常問題になる電解質として、ここでは、カリウム（K）とカルシウム（Ca）について説明します。 体内の電解質には、適正な濃度があって、増えすぎたり減りすぎたりすると、生命活動がうまくいかなくなります。通常は腎臓を中心にこの適正濃度を維持していますが、腎機能低下やホルモン異常などで、電解質濃度に異常をきたすことがあります。 電解質異常の心電図所見は 高カリウム血症（血清カリウム＞5.5mEq
アルコール依存症で独居、身寄りもない…そんな患者さんの看取りで、看護師にできることは？ 【著者プロフィール】 ぷろぺら（@puropera44） 現役で病棟看護師やってます ぴんとこなーすをどうぞよろしくお願いします！ Twitter［https://twitter.com/puropera44］
『エキスパートナース』2015年4月号（照林社）より転載、Web掲載にあたり一部改変。 内容は書籍刊行当時のもの。 リフィーディング症候群について解説します。 織田 順 東京医科大学病院救命救急センター長／主任教授 〈目次〉 リフィーディング症候群（refeeding syndrome）とは？ リフィーディング症候群のポイント リフィーディング症候群にどう対応する？ コラム：「ダンピング症候群」とは？ リフィーディング症候群（refeeding syndrome）とは？ リフィーディング症候群とは、慢性的な栄養障害がある状態に対して、急激に栄養補給を行うと発症する、代謝性の合併症です。 飢餓状態が長く続いたあとに急に栄養補給されると、心不全や呼吸不全、腎不全、肝機能障害ほか多彩な症状を呈することがあります。 リフィーディング症候群は、どんなとき起こる？ リフィーディング（refeeding
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